动脉血血气分析在早产儿中的测定意义及与脑损伤的相关性分析

何蓉 黄莹莹 梁焕瑛

摘要：目的 分析早产儿开展动脉血气分析检测的意义以及和脑损伤间的关系。方法 回顾性分析2020.01-2020.12本院出生的98例伴脑损伤早产儿的临床资料设为观察组，回顾性分析同时间段内本院出生的100例无脑损伤早产儿的临床资料设为对照组，两组在产后1h均开展动脉血气分析检测，对比两组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）及酸碱度值（pH值）情况，分析观察组不同血气分析值早产儿的脑损伤患病率，观察脑损伤患病率和血气分析值的相关性。结果 观察组PaO2、BE及pH水平比对照组低，PaCO2水平比对照组高（P<0.05）。观察组中pH<7.15早产儿的脑损伤患病率比pH≥7.15早产儿高，PaO2<35mmHg早产儿的脑损伤患病率比PaO2≥35mmHg早产儿高，PaCO2>65mmHg早产儿的脑损伤患病率比PaCO2≤65早产儿高，BE<-10mmol/L早产儿的脑损伤患病率比BE≥-10早产儿高（P<0.05）。相關性分析发现，pH、PaO2、BE和早产儿脑损伤患病率呈负相关，PaCO2和早产儿脑损伤患病率呈正相关。结论 早产儿开展动脉血气分析检测能为脑损伤评估提供重要依据，结合血气分析值可有效预测其脑损伤患病状况，便于尽早开展干预措施，改善其预后。

关键词：早产儿;动脉血气分析;脑损伤;相关性

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-173-01

早产儿指的是未完成足月妊娠分娩的一类新生儿，通常将胎龄不足37周新生儿归为早产儿[1]。该类新生儿体质量较足月分娩新生儿轻，同时器官功能未完全发育成熟，需临床予以针对性干预措施，以防产生严重意外情况[2]。低碳酸血症、低氧血症、酸中毒和高碳酸血症均能使早产儿出现脑部血流变化，甚至导致脑部损伤和智力障碍。近年来伴随医学技术不断进步，早产儿存活率有了明显提升，有关早产儿的脑损伤工作逐渐受到临床高度关注。动脉血气分析属于监测早产儿病情的一项重要指标，有研究显示[3]，经检测早产儿的动脉血气分析值能协助临床评定有无发生脑损伤，后及时开展治疗，防止病情进一步加重。本文就早产儿开展动脉血气分析检测的意义以及和脑损伤的关系开展分析，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2020.01-2020.12本院出生的98例伴脑损伤早产儿的临床资料设为观察组，其中男56例，女42例;胎龄在30-36周，均值（32.68±1.25）周;出生体重在1.2-2.3kg，均值（1.84±0.35）kg;顺产60例，剖宫产38例。回顾性分析同时间段内本院出生的100例无脑损伤早产儿的临床资料设为对照组，其中男59例，女41例;胎龄在30-35周，均值（32.75±1.14）周;出生体重在1.2-2.4kg，均值（1.82±0.40）kg;顺产61例，剖宫产39例。两组资料相比无差异（P>0.05），可比对。

诊断标准：参照《实用新生儿学》[4]中有关脑损伤的诊断标准，脑室存在出血，蛛网膜下腔存在出血，小脑及桥脑发生出血，脑梗以及脑室附近白质软化，存在上述任意一项变化即可评定成脑损伤。

纳入标准：（1）胎龄均不足37周，同时观察组存在脑损伤，对照组无脑损伤;（2）有完整的临床资料。

排除标准：（1）存在遗传疾病者;（2）足月分娩新生儿;（3）资料缺失者;（5）产后死亡者。

1.2方法

两组均在产后1h内进行动脉血采集，入科后立即经肝素抗凝注射器进行2mL动脉血抽取，后送往开展血气分析检测，采取瑞士AVL血气分析设备对动脉血内氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）及酸碱度值（pH值）开展检测，严格依据说明书中规定内容开展操作。

1.3观察指标

观察两组PaO2、PaCO2、BE、pH水平差异，对比观察组中不同血气分析值早产儿的脑损伤患病率情况，并分析脑损伤患病率和血气分析值的相关性。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行x2检验;计量资料以（）代表，行t检验，采用Pearson相关性分析计算相关性，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组血气分析有关指标比对结果

观察组的PaO2、BE及pH水平低于对照组，PaCO2水平高于对照组（P<0.05），如表1所示：

2.2 观察组不同血气分析值早产儿的脑损伤患病率情况对比

观察组中pH<7.15早产儿的脑损伤患病率高出pH≥7.15早产儿，PaO2<35mmHg早产儿的脑损伤患病率高出PaO2≥35mmHg早产儿，PaCO2>65mmHg早产儿的脑损伤患病率高出PaCO2≤65早产儿，BE<-10mmol/L早产儿的脑损伤患病率高出BE≥-10早产儿（P<0.05），如表2所示：

2.3 血气分析值和早产儿脑损伤患病率的相关性分析

经相关性分析发现，pH、PaO2、BE和早产儿脑损伤患病率间均为负相关关系（r=-0042、-0.136、-0.320，P=0.026、0.012、0.024）;PaCO2和早产儿脑损伤患病率间为正相关关系（r=0.182，P=0.465）。

3 讨论

早产儿的脑损伤多为脑室内部或者脑室附近出血，是导致其死亡的一个重要因素。虽近年来早产儿发生率已有一定降低，但仍然占据一定比例，科室中早产儿数量较多，一定程度增加了医务人员工作负担[5]。通常早产儿需要接受特殊干预，定期监测其病情以便及时采取措施以防出现重症情况，因此，动脉血气分析被逐渐普及到早产儿病情监测中，能提供出血流动力学状态，给进一步诊治带来可靠依据。

本次研究发现，观察组在PaO2、BE及pH水平方面低于对照组，在PaCO2水平方面高于对照组，这和陈颖[6]研究所得结果相一致，同时pH<7.15、PaO2<35mmHg、PaCO2>65mmHg及BE<-10mmol/L早产儿在脑损伤患病率方面更高，由此可见，检测动脉血气分析对评定早产儿的脑损伤有着重要价值。PaO2、PaCO2、BE、pH属于动脉血气分析中幾类常见检测指标，其中PaO2能反映出机体有无缺氧窒息，PaO2水平越低，代表存在越为严重的缺氧窒息，而缺氧窒息和脑损伤发生间存在紧密联系;PaCO2能衡量肺泡的通气状况，该项水平异常升高会提升血脑屏障的通透性，引发颅内压升高，脑间质水肿，甚至造成颅内出血;BE、pH能反映出机体的酸碱平衡情况，两项指标水平异常降低，会使早产儿的脑部血流量进一步降低，增加脑部组织细胞耗氧量，进而对其脑部产生损伤。本次研究的创新之处在于观察了PaO2、PaCO2、BE、pH和早产儿脑损伤患病率的相关性，最终发现pH、PaO2、BE和脑损伤患病率间呈负相关关系，pH和脑损伤患病率间呈正相关关系，据此可协助医师对早产儿的脑损伤发生做出预测。

综上所述，早产儿开展动脉血气分析检测能为脑损伤评估提供重要依据，结合血气分析值可有效预测早产儿的脑损伤患病状况，便于尽早开展干预措施，改善其预后。

参考文献：

[1]韦婷艳，周结儿，江静霞，等.经皮PaCO2监测和动脉血血气分析在早产儿中的测定意义及与脑损伤的相关性分析[J].国际医药卫生导报，2020，26（1）：44-47.

[2]裘艳梅，侯洪涛，王炜，等.血清髓鞘碱性蛋白、S100B及血气分析在早产儿脑损伤早期诊断中的价值[J].实用医学杂志，2017，33（8）：1306-1309.

[3]张剑春，孙丁，张艺森. 早产儿脑损伤影响因素分析及早期动脉血气指标的预测价值[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（7）：607-611.

[4]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2009：768-77.

[5]王智慧，李苑艳，严育宏，等.脐动脉血酸中毒预测早期早产儿常见新生儿疾病患病率的价值分析[J].浙江医学，2019，41（7）：657-660.

[6]陈颖.生后1h内动脉血气分析与早产儿脑损伤的关系[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5038-5040.