甲状腺结节30例分析

汤烈芳 郭珍 文石汉

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-104-01

我门诊自2020年5月至2021年5月，健康体检對甲状腺彩超诊断为甲状腺结节，（TI-RADS 4a类与TI-RADS4b类）30例进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

30例甲状腺结节患者中，甲状腺结节（TI-RADS4a类）22例，其中女性18例，年龄分别为39—71岁、平均年龄51.4岁;男性4例，年龄分别为39—62岁，平均年龄49岁。甲状腺结节（TI―RADS4b类）8例，其中女性4例，年龄分别为36—66岁，平均年龄38岁;男性4例，年龄分别为37—66岁、平均年龄53岁。

1.2方法

以门诊甲状腺彩超诊断报告为基准，对甲状腺结节（TI-RADS 4a类与TI-RADS4b类）者，门诊健康管理中心通过电话、网络咨询和专业医师回访、查阅患者病历资料进行分析。

2、结果

甲状腺结节（TI-RADS4a类）22例，经医院细针穿刺脱落细胞检查均为良性或炎性病变。甲状腺结节（TI-RADS4b类）8例，经医院细针穿刺脱落细胞检查为甲状腺癌，甲状腺结节和部分甲状腺经外科手术切除，经病理检查证实为甲状腺癌。

例1;夏XX，女，47岁，2021.05.17门诊体检：甲状腺彩超：甲状腺大小正常，形态规则，右侧腺体内可见一低回声结节，大小约10 x 10 x 6mm，边界欠清、形态尚规则，内部回声不均匀，内可见强光点。超声诊断为右侧甲状腺结节（TI-RADS4a类），2021.05.21在益阳市中心医院细针穿刺脱落细胞涂片，可见大量淋巴细胞与一个多核巨细胞，考虑为炎性病变。

例2：陈X X ，男，56岁，2021.03.20甲状腺彩超：右侧叶腺体内可见一低回声结节，大小约12x8mm，边界欠清，形态欠规则，内部回声欠均匀，内可见强回声斑，超声诊断为右侧甲状腺结节（TI-RADS4b类）。2021.05.20在益阳市中心医院细针穿刺脱落细胞检查为甲状腺癌，2021、04、02外科手术切除，病理诊断为甲状腺癌。

例3：熊xx，女，35岁，2021.03.15甲状腺彩超：甲状腺大小正常，右侧腺体内可见一低回声结节大小约7x8mm，边界不清、形态欠规则，表面欠光整，内部回声欠均匀，诊断为甲状腺结节（TI-RADS4b类），2021.04.30于益阳市中心医院细针穿刺脱落细胞检查为甲状腺癌， 外科手术切除，病理证实为甲状腺癌。

3、讨论

1、甲状腺结节是临床常见病、多发病，女性较男性多，本组女性约为男性的3倍。女性发病年龄比男性年龄小，约小于10岁以上。

2、患甲状腺结节者临床上早期无任何症状，体格检查时很难触及较小包块，因此甲状腺彩超是目前诊断甲状腺结节最有效、最可靠的方法。

3、甲状腺结节〔TI—RADS4a 类）大多数为良性，但恶性风险仍然存在要定期检查。甲状腺结节（TI-RADS4b类）恶性风险高，据曹旭报道：恶性风险在80%-90%，本组8例恶性率为100%。我们询问病史时，大多数甲状腺癌患者都没有明显的风险因素（如遗传、放射等〕，很难预防。唯一的是医务工作者采取各种检查方法，早期发现甲状腺结节，采取早期干预措施是防治甲状腺癌非常重要手段。我们认为：无论是健康人群或亚健康人群都应定期体检，有益人类健康。

参考文献：

[1]滕卫平，甲状腺结节与分化型甲状腺癌 — 《内科学》第8版，人民卫生出版社

[2]许萍，甲状腺结节超声（TI-RADS）分类标准与超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检---复旦大学附属医院华山医院超声学科（专家访谈）