全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量及满意度的影响分析

王 倩，黄秀芳

（中山大学肿瘤防治中心综合科 广东 广州 510060）

肺癌是临床上常见的一种疾病，具有极高的发病率、病死率，初期临床症状不明显，多数患者确诊后已至中晚期，对患者生命健康造成了严重威胁，因此，采取及时早期的治疗十分重要[1]。手术是目前临床上治疗该病的常用方法之一，术后多采取辅助放疗，放疗是指通过放射线杀灭癌细胞的一种方法，虽具有一定效果，但该治疗方式在杀死正常癌细胞的同时也会对患者正常细胞造成损伤，引起诸多不良反应，严重降低了患者生活质量，因此，实施全面有效的护理十分重要[2]。以往多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但总体效果欠佳，故选择一种更为有效的护理方式尤为重要[3]。本院应用全程综合护理取得了较为满意的效果，现将全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响及满意度探讨分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的165 例肺癌术后辅助放疗患者为研究对象，随机分为两组，对照组83 例，研究组82 例。对照组中男性74 例，女性9 例，年龄42 ～76 岁，平均年龄（59.36±8.45）岁。研究组中男性72 例，女性10 例，年龄41 ～77 岁，平均年龄（59.02±8.23）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者均经临床确诊为肺癌者；（2）均行手术治疗，术后均行辅助放疗；（3）患者及家属知情且同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并言语障碍、精神障碍性疾病者；（2）合并其他系统严重脏器疾病者；（3）依从性较差者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵医嘱行相关治疗，做好不良反应的预防，加强对患者的心理护理，并对患者进行饮食指导、生活指导等。

研究组在对照组的基础上实施全程综合护理，于患者入院至出院全程实施护理，具体措施如下：

（1）放疗前护理。健康教育，对患者进行全面健康教育，采用通俗易懂、温柔亲和的语言向患者讲解肺癌相关知识，如治疗方法、放疗的必要性、注意事项、不良反应等，耐心倾听并解答患者疑问，提高患者认知度，增强其治疗信心，并使患者做好心理准备；心理护理，加强与患者的沟通交流，深入患者内心，了解患者具体心理状态，鼓励、疏导、安慰患者，向患者讲解不良情绪对疾病治疗的潜在不利影响，引导患者调整心态，积极面对放疗治疗。鼓励家属给予患者关怀、尊重、理解，帮助患者缓解紧张、担忧、焦虑等不良情绪。

（2）放疗期间护理。照射性皮肤的护理，照射前向患者讲解保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性，如选用全棉柔软内衣、避免粗糙衣物摩擦等，放射野皮肤采用温水蘸洗，避免热水、肥皂擦洗，禁用消毒液，皮肤出现脱屑时禁止撕扯，破损创面予以庆大霉素和康复新涂抹；饮食护理，加强患者的营养支持，保证营养物质摄入充足，鼓励患者多饮水，每日3 000 mL，使因放疗所致肿瘤细胞破裂死亡而释放出的毒素排出体外，减轻全身放疗反应。

（3）放疗后护理。疼痛护理，鼓励患者诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持，实施各种护理操作应准确、轻柔，避免增加患者痛苦，合理安排治疗时间，指导患者通过听音乐、聊天、冥想放松、深呼吸等方法缓解疼痛，密切观察患者疼痛程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，观察疗效和副作用；指导患者适当活动，劳逸结合，对患者进行心理疏导，鼓励、关心患者，帮助患者缓解不良情绪，为患者提供舒适、和谐、安静的住院环境，日常护理中，护理人员应加强巡视，协调患者需求，尽量满足患者的合理需求。

1.3 观察指标

观察两组不良反应发生率、生活质量和满意度，并对数据作以分析。不良反应主要有皮肤反应和全身反应等。生活质量采用生活质量评价量表（SF-36）评价，主要评价生活质量维度，满分100 分，得分越高表示患者生活质量越好。满意度采用我院自制的调查表评估，将其发放于患者，由患者自行打分，护理人员统一整理，满分100 分，得分越高，代表满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良反应发生率对比

研究组总不良反应发生率14.63% 低于对照组27.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.2 两组生活质量、满意度评分对比

研究组SF-36 评分、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量、满意度评分对比（x- ± s，分）

3.讨论

肺癌是临床上常见的一种呼吸系统肿瘤，据相关数据统计，其发病率、病死率均居所有恶性肿瘤的第一位，对人类生命健康造成了严重威胁，需对其采取及时早期的治疗[4]。手术是治疗该病的常用方法，为避免术后转移复发，消除潜在病灶，术后一般采取辅助放疗，放疗虽可有效杀死肿瘤细胞，延缓病情进展，提高患者生存率，但其不良反应较多，不良反应的发生不仅可增加患者痛苦，还可降低患者治疗依从性，进而影响治疗，故对患者实施全面合理的护理十分重要[5]。

以往在该类患者的护理中多采取常规护理，即饮食指导、健康教育、遵医嘱治疗、基础护理等，常规护理虽应用时间较长，但总体效果欠佳，故选择一种更为有效的护理方式尤为重要[6]。本研究即实施了全程综合护理，于放疗前、放疗期间、放疗后全程对患者实施了健康教育、心理护理、皮肤护理、饮食护理和疼痛护理等综合护理，全面综合的护理措施有效降低了不良反应发生率，提升了患者生活质量和满意度。具体开展护理干预期间，护理人员在放疗前护理中融入人文护理的相关理念，转变常规护理模式中单纯进行放疗相关准备，缺乏与患者沟通交流的护理模式，通过各项护理措施的综合运用可显著改善患者的生理与心理健康状态，有助于提高其对护理人员的信任度与满意度。放疗期间护理干预中，护理人员细化各项护理措施，强化放疗注意事项指导，并解答患者提出的有关问题，并配合医师规范完成放疗相关操作，可最大程度上确保放疗治疗顺利完成。放疗结束后，护理人员密切关注患者的治疗感受，评估其机体对放疗的反应，指导患者通过不同方式缓解放疗所致不适感，并积极改善病房内部环境，可显著提高放疗恢复效果，改善患者身心舒适度，也可为后续进行放疗等有效治疗方案营造有利条件。全面综合护理模式是对常规护理方案的优化与改良，其临床应用价值突出，可在各级医疗机构中应用。本结果也显示，研究组总不良反应发生率14.63%低于对照组27.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时研究组SF-36 评分、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见全程综合护理是切实有效的，效果优于常规护理，在降低不良反应发生率，改善患者生活质量，提高满意度方面具有重要意义。

综上所述，将全程综合护理应用于肺癌术后辅助放疗患者的护理中效果显著，可有效降低不良反应发生率，并改善患者生活质量，提高满意度，临床使用价值高，值得应用。同时，本研究中择取患者样本总量较少，缺乏同类型数据资料的对比分析研究，流程设计等方面仍存在一定不足之处，持续研究总时间较短，全程综合护理应用于肺癌术后辅助放疗患者的护理中效果仍需要进行进一步深入研究与分析。