规范化癌痛护理干预应用在癌症患者中的效果观察

刘娅丽

（东南大学附属中大医院肿瘤科 江苏 南京 210000）

癌痛是癌症患者中晚期的主要临床表现，会进一步加剧患者焦躁、恐惧、不安等不良心理情绪，严重影响到生活质量。对于生命期在3 个月以上癌症患者，实施人性化、规范化护理干预，是提高癌症患者生命存期质量的重要措施。在癌症患者护理中，常规护理以用药、饮食及健康指导等为主，护理效果难以满足癌症患者需求。规范化护理坚持以人为本，在癌痛评估的基础之上，针对不同疼痛等级实施差异化护理干预，并积极开展护理，对于提高患者心理健康水平、改善生活质量，均表现出较好的应用效果[1]。因此，本文以我院2019 年1 月—2020 年12 月收治的82 例癌症患者作为研究对象，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月—2020 年12 月收治的82 例癌症患者作为研究对象。基于不同护理方法分为对照组和观察组，各41 例。对照组实施常规护理，其中男21 例，女20 例，年龄（57.15±4.31）岁。从病种来看，乳腺癌9 例，肝癌11 例，胃癌13 例，胰腺癌4 例，结肠癌3 例，其他1 例。观察组实施规范化癌痛护理，其中男22 例，女19 例，年龄（56.81±4.72）岁。从病种来看：乳腺癌10 例，肝癌13 例，胃癌11 例，胰腺癌4 例，结肠癌2 例，其他1 例；两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经病理学诊断为肿瘤癌痛者；（2）年龄15 ～80 岁，意识清楚，可正常交流；（3）生存期预计3 个月以上，且具有较好依从性者；（4）患者同意参与本次研究。排除标准：（1）不适用止痛药者；（2）合并有其他重要脏器功能障碍者；（3）精神障碍，无法配合正常护理治疗者。

1.2 方法

对照组：对照组癌症患者实施常规护理干预，主要包括：（1）做好生活饮食护理，指导养成良好生活习惯，以清淡饮食为主，保持营养需求；（2）做好健康知识宣讲，提高患者自我护理管理能力；（3）做好用药指导，告知止痛药物应用方法；（4）指导患者适当运动，增强自身体质，提高抵抗力。

观察组：观察组癌症患者实施规范化癌痛护理干预，主要包括：（1）疼痛评估。科室成立癌痛评估小组，应用VAS 法从患者的癌痛感受、年龄、病种等方面评估患者癌痛情况，并做好评估结果记录；（2）护理实施。将疼痛评估结果及时反馈给医生，针对不同癌痛患者情况，采取差异化、针对性护理干预。①轻度疼痛者：主要以放松治疗为主，如音乐疗法等，可以有效舒缓患者焦虑、烦躁、恐惧等情绪[2]；②中度疼痛者：在放松疗法的基础之上，适当梯度用药（如西乐葆、布洛芬等药物），缓解患者疼痛程度，并做好观察记录；③重度疼痛者：予以吗啡、杜冷丁等麻醉性镇痛药物，并在用药后给予放松疗法，帮助患者保持放松的心理状态。（3）心理干预。针对癌症患者焦躁、恐惧等心理特点，精心制定患者“心理健康手册”、心理辅导视频，帮助患者疏导心理，建立自信心，保持积极乐观的心理；（4）健康知识宣讲。告知患者及其家属相关禁忌证，宣讲自我护理管理知识，帮助患者正确认识癌症疾病，做到知行合一。

1.3 观察指标

（1）生活质量评价。在生活质量评价中，采用SF-36 生活质量量表[3]，从饮食、精神、睡眠等方面，对患者生命质量进行评价。分值越高，说明生活质量越好。（2）心理状况评价。在心理状况评价中，主要采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评价法，对患者护理实施前后的心理状况进行评价。评分越高，则说明患者心理情绪越差。（3）癌痛评价。在癌痛评价中，采用疼数字评分法（NRS）进行评价[4]。用0 ～10 分表示疼痛等的程度。其中，0 分无痛、1 ～3 分轻度疼痛、4 ～6 分中度疼痛、7 ～9 分重度疼痛、10 分剧痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者生活质量情况比较

护理干预后，观察组饮食、精神水平、睡眠状态及疲乏感等指标值均优于对照组，提示观察组患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量情况比较（x- ± s，分）

2.2 两组患者心理健康水平比较

在心理健康水平方面，护理前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组SAS、SDS评分分别是（38.42±3.07）分、（36.73±4.01）分，显著低于对照组的（49.53±3.28）分和（48.82±3.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后心理健康水平比较（x- ± s，分）

2.3 两组患者癌痛情况比较

在癌痛方面，护理后观察组癌痛评分（3.35±0.60）分显著低于对照组的（5.24±0.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后癌痛情况比较（x- ± s，分）

3.讨论

在癌症中晚期，患者面临癌痛的巨大折磨，对患者的生活质量、心理情绪等均形成了较大影响。对于中度以上癌痛患者，癌痛折磨会挫伤患者的自信心，极大的痛苦感给患者的心理带来负担。因此，在癌症患者治疗中，实施科学有效的护理干预，对于提高患者心理情绪、改善生活质量，具有重要意义。规范化癌痛护理坚持以人为本，针对患者个体情况，采取不同的规范化护理措施及心理干预，可满足癌症患者的护理需求，表现出良好的应用效果[5]。

本文研究数据显示，经规范化护理干预的癌症患者，其生活质量评价指标值均优于常规护理者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，规范化护理能够基于患者的癌痛情况，实施差异化、个性化护理干预，对于改善患者睡眠质量、减轻疲乏感、提高精神水平等，均具有更好效果，患者生活质量得到明显改善。在规范化护理中，心理护理干预的实施，对于提高患者心理健康水平起到了显著效果。本文研究显示，护理后观察组SAS、SDS评分分别是（38.42±3.07）分、（36.73±4.01）分，显著低于对照组的（49.53±3.28）分和（48.82±3.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，心理干预实施之下，患者抑郁、焦躁等不良心理情绪得到缓解，可帮助患者保持积极向上的心理，树立战胜疾病的自信心。癌痛是中晚期癌症患者生命期所面临的巨大问题，经规范化癌痛护理，患者癌痛评分（3.37±0.60）分明显低于常规护理患者的（5.24±0.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在规范化护理干预之下，身心处于舒缓、放松状态，且针对不同疼痛程度实施梯度用药，有效降低了患者的癌痛感，对于提高患者生活质量，也具有十分重要的意义。

综上所述，在癌症患者护理中，相比于常规护理，规范化癌痛护理干预，可显著提高患者心理健康水平及改善生活质量，值得临床应用。