儿童气质特征综合护理对小儿预防接种疼痛及不良反应的影响观察

盛彩霞

（麻城市疾病预防控制中心预防接种门诊 湖北 黄冈 438300）

预防接种是指通过一定途径将处理后的抗体或抗原接种至人体内，可让机体产生针对传染性疾病的被动或自动免疫过程，有助于控制传染病的发生和流行。儿童的身体尚未发育成熟，是病原菌和病毒感染的高风险群体，进行疫苗接种有利于减少传染病风险，对于保障儿童健康成长有着重要价值[1]。但多数儿童配合度不佳、对病原菌或病毒有着不同的易感性，在接种后可能会出现过敏、发热等不良反应，影响疫苗的接种效果，同时可能会让部分缺乏疫苗知识的家长对疫苗接种产生抵触[2-3]。为了进一步提高预防接种护理服务质量，本研究针对儿童的气质特征开展综合护理，并取得了满意效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月—2019 年11 月麻城市疾病预防控制中心行预防接种的健康学龄前儿童160 名，按随机数表法分为观察组和对照组，各80 名。观察组年龄2 ～5 岁，平均年龄（3.76±1.05）岁；男46 例，女34 例；接种类型：乙脑疫苗17 名，甲肝疫苗24 名，流脑疫苗39 名。对照组年龄3 ～6 岁，平均年龄（3.68±1.10）岁；男48 例，女32 例；接种类型：乙脑疫苗20 名，甲肝疫苗23 名，流脑疫苗37 名。纳入标准：接种儿童身体健康，家长能配合完成研究，在我院规律接种≥3 次；排除标准：发烧、禁忌证、过敏等儿童。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组实施儿童气质特征综合护理：在接种前发放《中国儿童气质量表》，指导监护人填写并根据结果将儿童分为启动缓慢型、难养型、易养型气质3 种类型，结合与家长的沟通对儿童的心理行为特征进行了解。由科室内护理人员共同讨论制定护理措施：（1）启动缓慢型气质。此类儿童的护理过程中要有足够的耐心，给儿童足够的空间和时间去逐渐地适应医护人员和环境，使用“你真棒”等鼓励性语言鼓舞其自信心，进而积极配合接种。（2）难养型气质。从家长和儿童两个方面出发，对于家长而言，护理人员告知家长在孩子面前要注意言行，引导其发现自身性格对孩子的影响，在孩子面前尽量不要表现出抑郁、焦虑等不良情绪，在家中要保持积极、乐观的心态。部分家长在接种时对乱动、哭闹的儿童进行打骂，此时应抓住机会对家长进行现场教育，过程中注意保持温和的语气和引导的态度，帮助家长树立科学的育儿观；予以儿童充足的心理支持和包容，细声劝导儿童配合接种，对不正确的行为进行纠正，但注意不使用责怪的语气，同时为儿童提供宣泄情绪的途径。（3）易养型气质。此类儿童使用以共情和倾听为主的心理护理，低龄儿童采用陪伴玩玩具、抚触等方法增加其与护理人员的亲密度；年龄稍大的儿童采取投其所好的方式进行安抚，并协助其取舒适体位后进行接种。完成接种后与配合度不佳的儿童交流，引导其流露内心想法，并温柔的进行交流和干预，以提高再次接种时的配合度；表扬配合度较好的儿童，并作为榜样鼓励后续儿童积极配合接种。儿童接种后和家长共同分析儿童表现，并予以针对性的接种指导，并收集微信进行接种提醒和知识推送等。

对照组行常规护理：于接种前告知家长预防接种疫苗信息，讲解可能产生的不良反应和处理方法；对儿童身体状况进行细致了解，通过语言、肢体动作等与儿童进行互动，将其注意力从陌生的环境中转移；双人核对疫苗的名称及有效期，无误后帮助儿童取正确体位接种；完成后叮嘱家长停留观察30 min，无异常后方可离开，发生不良反应者及时告知医生处理；儿童离院前采集联系方式，发放接种通知单，并在接种前3 d 以短信或电话通知家长及时接种。

1.3 观察指标

（1）疼痛：使用Wong-baker 脸疼痛评估法[4]，由儿童在接种后进行主观评价，分为重度、中度、轻度疼痛和无痛5 个等级。（2）不良反应：对比两组发热、腹泻、硬结等发生情况。（3）满意度：使用我院自制满意度量表从接种流程、环境、服务态度、责任感、工作能力五个方面测定，满分为60 分，＜29 分为不满意，30 ～44分为满意，45 ～60 分为非常满意，总满意率=（非常满意+满意）例数/80×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用秩和Z检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组儿童疼痛程度比较

观察组儿童无疼痛和轻度疼痛高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理后两组疼痛程度对比[n（%）]

2.2 两组儿童不良反应比较

观察组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理后两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组家长满意度比较

观察组家长总满意度为97.50%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理后两组家长满意度对比[n（%）]

3.讨论

在儿童预防接种过程中，部分儿童表现出积极配合，但部分儿童却表现出反抗、哭闹，甚至肢体动作，影响预防接种的正常顺序，同时可能会造成儿童的心理阴影，使得接种后不良反应风险增加[5]。对于这一现象，考虑可能与儿童气质特征有关。气质即指人的心理个性特征的表现，包含活动水平、趋避性、规律性、适应能力、反应强度、反应阈值、坚持性、注意力分散度及心境9 个因子，在此基础上可将儿童气质分为启动缓慢型、难养型及易养型3 种[6]。

气质是影响个体情绪调控的重要因素，不同气质特征的儿童所采取的调控策略有着明显区别，活动水平高的儿童通常控制能力较弱，而自我调控能力较好的儿童则普遍有着适应性好、趋避性好、节律性高、情绪积极、坚持性、反应强度低、注意分散度高的特征。本研究根据气质特征予以预防接种儿童综合护理，结果显示接种儿童的疼痛程度、不良反应发生率得到明显减低，家长满意度得到提高，提示儿童气质特征综合护理在预防接种中有着确切的效果。儿童气质特征综合护理通过在护理前对儿童类型进行判断，根据不同类型特点予以接受度更好、针对性更强的沟通和干预，进而达到缓解和消除儿童的对抗心理和行为、提高接种配合度的目的[7]。在接种前向家长发放“中国儿童气质量表”，依此将儿童分为启动缓慢型、难养型及易养型3 种，启动缓慢型气质儿童的护理过程中给儿童足够的时间去慢慢地适应周围环境，在接种过程中多使用鼓励性的语言以激发其自信心；难养型气质儿童的护理要兼顾儿童和家长两个方面，首先以温柔的态度对待儿童，在儿童情绪宣泄后积极引导，始终持有足够的包容心，使儿童感受到护理人员的和善，积极配合接种；对于易养型气质儿童，则多从倾听和共情的角度出发，充分尊重儿童作为独立个体的情感，根据年龄进行针对性的干预，提高接种配合度。儿童接种配合度的提高可保障接种程序的有序开展，从而减少接种程序、接种位置差错等可能引起不良反应的风险；同时科学、针对性强的护理服务能让家长感受到护理人员的专业性和服务态度，从而提高满意度。

综上所述，予以预防接种儿童气质特征综合护理可有效减轻其疼痛感受，减少不良反应发生，且家长的满意度高，具有应用价值。