卡前列甲酯栓配伍缩宫素治疗阴道分娩产后出血的效果分析

罗广华

（东莞市黄江医院妇产科 广东 东莞 523750）

阴道分娩产后出血（postpartum hemorrhage, PPH）是产科常见并发症和导致产妇致死率提升主要原因，目前已经成为导致死亡的首要因素。PPH 通常发生于产后24 h内，导致该问题产生主要因素为子宫收缩乏力，凝血功能障碍、胎盘因素、产道裂伤也是常见原因[1-2]。现阶段，针对PPH 治疗中主要以药物方式为主，缩宫素属于常用药物。利用其具有的收缩子宫作用，减少出血发生可能性，可提升对PPH 的预防效果。而卡前列甲酯栓作为近年来常用于PPH 药物，利于促进子宫规律收缩，可改善产后出血状况[3]。本次研究主要探讨对阴道分娩产后出血患者使用卡前列甲酯栓配伍缩宫素的预防效果，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2019 年3 月我院收治的70 例阴道分娩产后出血患者为研究对象，根据患者入院先后顺序平均分为对照组与联合组，各35 例。对照组患者年龄21 ～44 岁，平均年龄（31.5±4.2）岁，孕周36 ～42 周，平均孕周（38.3±1.3）周，经产妇11 例，初产妇24 例。联合组患者年龄20 ～45 岁，平均年龄（31.9±3.9）岁，孕周35 ～42 周，平均孕周（38.1±1.2）周，经产妇12 例，初产妇23 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）采用阴道分娩且产后出血；（2）对卡前列甲酯栓配伍缩宫素等药物无过敏禁忌证；（3）患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）剖宫产分娩；（3）合并严重心、肝、肺等障碍疾病；（4）存在凝血功能障碍；（5）有严重认知功能、精神意识功能障碍。

1.2 方法

对照组：采用缩宫素治疗，与产妇胎儿前肩娩出后使用缩宫素（生产单位：马鞍山丰原制药有限公司；国药准字：H34020474；规格：1 mL:10 单位）20 U，肌肉注射，并保证正常分娩。

联合组：在对照组基础上联合使用卡前列甲酯栓治疗，缩宫素使用方式与对照组相同，卡前列甲酯栓（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H10800007；规格：0.5 mg×5 粒）则在胎儿娩出后于产妇舌下含服2 粒，确保卡前列甲酯栓全部溶解。

1.3 观察指标

观察两组治疗后心率、呼吸和血氧饱和度三项生命体征指标水平；统计两组患者产后2 h 和24 h 出血量，以及肠胃不适、血压升高、胸闷和头晕并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件处理数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 产后2 h 生命体征比较

联合组与对照组心率、呼吸和血氧饱和度指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇产后2 h 生命体征指标对比（x- ± s）

2.2 分娩后出血量变化比较

联合组产后2 h、24 出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组分娩后出血量变化对比（x- ± s，mL）

2.3 并发症发生率比较

联合组肠胃不适、血压升高、胸闷和头晕发生率为8.57%，对照组为22.86%，差异尚无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

PPH 是导致产后产妇死亡主要原因，严重危及产妇生命安全，必须及早控制出血量。以往治疗中以缩宫素为PPH 治疗第一药物[4]。利用缩宫素预防工作乏力作用，控制药物出血量，使用效果明显，并且缩宫素具有价格低廉和起效快等作用，被广泛应用于临床治疗中。但个体药效具有较大差异，出血量控制难度大，因此临床中通常将缩宫素与其他药物联合使用，以此提升宫缩效果[5-7]。卡前列甲酯栓属于前列腺素E2衍生物，对子宫平滑肌收缩有良好促进作用，利于提升收缩频率与幅度，从而帮助产妇快速止血，可减少产后出血量[8-9]。同时卡前列甲酯栓不受机体激素水平干扰，且半衰期长，效果持久，具有较高稳定性，利于稳定患者生命体征[10-12]。另外，卡前列甲酯栓可直接作用于子宫，并通过适当减少缩宫素用量，可减少患者不良反应，降低术后并发症发生率，有效缓解患者不适感，相比于单独使用缩宫素治疗，利于提升治疗安全性[13-15]。

本结果显示，联合组产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组生命体征指标差异无统计学意义（P＞0.05），说明联合使用缩宫素和卡前列甲酯栓，可减少产后出血量，并且对产妇生命体征影响较小，可保证产妇治疗安全性，值得临床应用。

综上所述，在使用缩宫素治疗基础上联合使用卡前列甲酯栓，可提升产妇生命体征稳定程度和治疗安全性，相比于单独使用缩宫素效果显著，具有临床应用价值。