派特灵治疗宫颈高危型HPV 感染的疗效分析

曹彩霞

（临汾市人民医院妇产科 山西 临汾 041000）

人乳头瘤病毒（HPV）感染会对女性的身体健康造成很大的影响，极易致使女性宫颈感染或引发宫颈癌，病情严重时会危及患者的生命安全。流行学调查显示，超过95%的女性可能感染过HPV，其中多数患者的HPV 感染会通过自身免疫有效清除，时间约8 ～10 个月，但约10%～15%的HPV 感染女性不能有效清除体内的HPV。感染HPV 的女性未能有效清除时，病毒会不断刺激患者的身体，宫颈持续感染便导致患者的病情成为高危型，宫颈上皮细胞癌前病变发生且不断加重，逐渐形成宫颈癌，危及患者的生命[1]。派特灵属于纯中药制剂，具有良好的消炎和抑病毒作用，现已证明该药对HPV 感染患者的治疗效果显著，本文对2019 年1 月—2020 年12 月收治的54 例宫颈高危型HPV 感染患者，比较不同药物治疗宫颈高危型HPV 感染的临床效果，探讨派特灵治疗的有效性与临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的54 例宫颈高危型HPV 感染患者，根据治疗方法分为对照组（n=26）和观察组（n=28）。对照组年龄24 ～65 岁，平 均 年 龄（38.46±5.09） 岁； 疾 病 类 型：CIN Ⅰ23 例，CIN Ⅱ3 例。观察组年龄25 ～64 岁，平均年龄（38.52±5.01）岁；疾病类型：CIN Ⅰ26 例，CIN Ⅱ2 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经临床综合检查证实病情，宫颈HR-HPV 检测显示阳性；（2）患者同意配合，愿意接受尤靖安凝胶治疗或者派特灵治疗；（3）临床资料完善。排除标准：（1）CIN Ⅲ及以上病变；（2）重大脏器功能障碍或（及）器质性损伤，比如心肝肾等；（3）免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组：用尤靖安凝胶治疗，国药准字号为S20020079，叮嘱患者在月经干净后第3 d 用药，单次用药1 g，每隔1 d 用药1 次；嘱咐患者在每天晚上睡觉前用药，用温开水清洗外阴，采用妇科专用的一次性推进器将尤靖安凝胶推入阴道，缓慢的推药到患者的阴道后穹窿部位，持续用药3 个月。

观察组：用派特灵治疗，国药准字号为H10950146，嘱咐患者在月经干净后第3 d 用药，经由专门的医务人员给患者用药；单次用药3 h，每天用药1 次，用药3 d后停止用药，7 d 为1 疗程，用药6 疗程后调整用药方案，指导患者用派特灵稀释液进行阴道冲洗，稀释配比为1:50，每天清洗1 次，清洗时间为4 周，持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）治疗6 个月和12 个月时，检查患者的HPV 感染情况，参照[2]评价患者的病情转阴情况，检测HPV阴性，或治疗6 个月时检测结果显示阳性亚型转阴，出现新的亚型HPV 阳性，治疗12 个月时检查结果显示阴性，提示治疗转阴；HPV 分型检测显示多亚型阳性，复查提示亚型转阴，提示治疗好转；HPV 阳性亚型转阴，治疗6 个月时检测结果显示出现其他亚型HPV 阳性，治疗12 个月后检测结果显示新发亚型未转阴，提示新发感染；首次检测和治疗12 个月时检测HPV 亚型为阳性，提示持续阳性。

（2）治疗当天和治疗3 个月时，检查患者的免疫因子表达情况，观察指标为Th17 和Treg、MDSC，以流式细胞仪对上述指标进行检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 HPV 转归

观察组的HPV 转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HPV 转归比较[n（%）]

2.2 免疫因子表达水平

治疗前两组Treg 和Th17、MDSC 的表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组Treg 和Th17、MDSC 的表达水平低于治疗前，观察组Treg 和Th17、MDSC 的表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组免疫因子表达水平比较（x- ± s，%）

3.讨论

宫颈高危型HPV 感染会导致女性患者的宫颈黏膜造成不同程度的损害，引起宫颈上皮基底层细胞被感染，从而出现异常分裂和增殖、复制等，逐渐生成毒性较强的病毒颗粒，致使其他的宫颈细胞发生严重感染，造成患者的宫颈出现显著的病变。姚心雨等[3]指出机体对HPV 清除效果存在一定的差异，大多数患者具备清除HPV感染的免疫功能，但少部分患者的机体并不能有效清除HPV，致使感染不断加重，尤其是宫颈高危型HPV 感染。

宫颈高危型HPV 感染患者的HPV 复制周期长，存在长时间逃逸免疫系统监视的情况，应给予及时专业的治疗，避免病情感染成癌前病变或宫颈癌[4]。本次采用派特灵治疗的效果优于尤靖安凝胶，转阴率85.71%明显高于尤靖安凝胶治疗的57.69%，未见新发感染的患者，说明患者的病情得到有效控制和治疗；经检测得出治疗3 个月后患者体内的免疫因子表达水平显著降低，其中Treg 和Th17、MDSC 的表达水平降低程度明显优于尤靖安凝胶治疗，提示派特灵能有效增强患者的免疫力，改善患者的免疫功能，加强其病情恢复。采用的派特灵属于纯中药制剂，该药以金银花、苦参和大青叶、乙醇五味子与鸦胆子、黄柏、露蜂房及虎杖等中草药组成，程卿[5]指出中药制剂派特灵对宫颈高危HPV 病毒感染的疗效确切，可提高临床治愈率。派特灵中的大青叶具有抗病毒作用，抗菌谱广泛，苦参是清热利湿、抗菌抗滴虫的常用药，能有效抑制体外瘤体的生长，蛇床子祛风杀虫和燥湿止痒的作用显著，鸦胆子被证实能抑制宫颈上皮的剥脱，对宫颈上的瘤体破坏作用显著，诸药合用并直接给药在病变组织部位，能直接发挥细胞毒性作用，使HPV 病毒的DNA 被破坏，有效阻止病毒增殖，促使瘤体发生脱落和坏死，调整Treg 和Th17、MDSC 表达的同时，加快患者宫颈细胞恢复[6-10]。

综上所述，派特灵治疗宫颈高危型HPV 感染的有效性显著，可提高转阴率，降低Treg 和Th17、MDSC 的表达，加快患者的病情康复。