舒适护理在人工关节置换患者护理中的效果及对病患关节屈伸活动度的影响

翟明慧，赵莹莹

（中国人民解放军第960 医院泰安医疗区，山东 泰安）

0 引言

人工髋关节置换术是临床上常采用的治疗手术，多用语股骨颈骨骨折，类风湿性关节炎等病症中，能够通过为患者置换关节，有效的缓解患者的疼痛症状，改善患者的髋关节功能[1]。但是髋关节置换术术后并发症发生的几率较高，尤其是对于老年患者，老年患者身体机能下降，免疫力底下，术中风险，术后下肢深静脉血栓等并发症发生的几率较年轻患者更高，患者依从性较差，需要给予患者合适的护理方法进行护理干预，提高治疗效果，帮助患者尽快康复[2]。本文以我院收治的患者为例，分析舒适化护理的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年1月至2019年12月我院收治的行人工关节置换手术患者100例为研究对象，随机分成观察组50例，男26例，女24例，年龄57～74岁，平均（65.34±2.12）岁，手术部位：左膝18例，右膝23例，双膝9例；对照组50例，男27例，女23例，年龄57～74岁，平均（65.31±2.21）岁，手术部位：左膝17例，右膝23例，双膝10例，所有患者均行人工关节置换术进行治疗。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规方法护理，给予观察组患者舒适化护理，具体护理方法如下：（1）心理护理：积极的和患者保持良好的交流沟通关系，疏通患者心情负面情绪，让患者保持心理健康，提高患者的配合程度，提高患者依从性，让患者保持健康的心理状态。（2）术中护理：手术前护理人员做好相关的手术准备，准备好手术器械，积极的配合医师的工作，协助医师顺利的完成手术，若手术中需要为患者换动体位，需要注意保护患者的隐私，避免暴露患者不必要的地方，并做好相关的保暖工作，给予患者鼓励和安慰，缓解患者紧张情绪，密切关注患者的基本生命体征，观察患者生命体征变化，对风险因素进行认真仔细的监测，确保患者安全。在不影响手术的前提下为患者保持舒适的体位，做好静脉血栓等术后并发症的预防护理。（3）康复训练：手术后及时的对患者进行康复训练，帮助患者早日恢复关节功能。护理人员对患者的情况进行全面的掌握，并为患者制定针对性的康复训练，根据踝关节、足趾、肌肉收缩、步行的顺序对患者进行康复训练指导，督促患者进行适当的训练，提高关节康复速度。（4）术后并发症护理：做好术后并发症预防护理工作。术后密切的关注患者的情况，评估患者的病情。并将无菌辅料放置在患者的枕后、臀部等位置，帮助患者选择合适的体位，及时更换体位等方式避免因长久保持同一姿势而出现压疮等情况。教授患者家属按摩的方式，指导家属对患者下肢进行适当的按摩，改善患者下肢血液循环，避免出现静脉血栓的情况。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的关节功能和疼痛情况。患者关节功能评价采用Lysholm 膝关节功能评分进行评价，总分100 分，分值和患者的关节优良度呈正比。按照100～95 分、80～94 分、60～79 分、＜60 分几个分值等级将患者的关节功能评价分为优、良、可、差，计算护理后总优良率。采用VAS 量表评价患者术后疼痛程度，患者疼痛程度和分值呈反比。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后关节功能比较

观察两组患者护理后的关节功能评价，观察组关节评价总优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组护理后关节功能比较[n(%)]

2.2 术后VAS 评分比较

观察组患者术后VAS 评分为（2.82±0.37）分，对照组患者术后VAS 评分为（3.11±0.28）分，两组t=2.139，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于人工髋关节置换术患者，术后并发症发生几率较高，需要给予患者有效的护理方式护理。常规的护理方法难以细致的考虑到患者的实际情况，难以对患者的心理问题等问题进行有效的关注，护理效果不明显[3]。

舒适化护理方式是一种将人性化和系统化相结合在一起的护理方式，不仅将患者的生理需求作为护理的出发点，还深入的观察到患者的心理需求，致力于为患者提供在生活上、心理上等方面的舒适感，控制并发症发生几率，改善患者生活质量，不断的提高患者的舒适度[4]。饮食护理、心理护理、健康康复等护理方式是舒适护理常采用的护理方式，如本文研究锁是吧，本文对患者采用了心理、术前准备、术后康复训练、并发症预防等护理，对患者进行全方位的护理，极大的提高患者的舒适感，给予患者舒适护理[5]。舒适是患者主观上的感受，要对患者进行舒适化护理，提高患者的舒适度就需要对患者进行必要的心理护理，患者的心理感受直接影响到舒适化护理的质量和患者对舒适度的评价，因此手术前护理人员需要对患者进行心理护理[6]。而康复训练能有效的帮助患者早日进行关节功能的康复训练，帮助患者提高关节活动度，早日恢复健康。如本文研究所示，观察组关节评价总优良率明显高于对照组，观察组患者术后VAS 疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明舒适护理能有效改善患者情况，改善患者的关节功能，降低患者的疼痛程度，提高患者舒适度。

综上所述，在行人工关节置换术治疗的患者护理中，舒适护理能有效的提高患者的关节功能评价总优良率，改善患者的疼痛症状，帮助患者早日康复，值得推广。