重度脑外伤患者术后干预中整体护理的临床效果

王玲

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

重度脑外伤是使人类健康处于高度危险之中的疾病，死亡率和发病率很高。由于颅脑结构的特殊性和创伤的不可预测性，重度脑外伤患者在手术治疗后通常会出现各种临床症状，例如肢体运动障碍，感觉丧失，严重影响了患者的日常生活质量。因此，除了开展有效的手术治疗措施外，整体护理干预也十分关键。本文选取我院2019年4月至2020年4月收治的50 名重度脑外伤患者，分析探讨重度脑外伤患者术后干预中整体护理的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年4月至2020年4月收治的重度脑外伤患者50例，将其分为对照组25例，男13例，女12例，年龄51～80岁，平均（62.3±4.6）kg。观察组25例，男14例，女11例，年龄51～80岁，平均（62.5±4.2）kg。两组患者临床资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对该研究给予完全知情同意并签署知情同意。我们医院的伦理委员会也充分了解了这项研究并批准该研究。

纳入标准：（1）符合《双侧开颅治疗重度颅脑损伤的探讨》[1]中对于重度脑外伤的诊断标准；（2）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要器官病变；（2）资料不全者；（3）精神障碍者。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理干预，例如监测生命体征，消毒和遵医嘱开展药物治疗。

观察组：患者接受综合护理干预，具体如下：（1）组建一个整体的护理团队，根据以往的经验的同时参照相关文献资料，制定针对重度脑外伤患者进行术后干预的有效护理计划。（2）根据患者的病情，患者的既往病史和过敏史修改护理计划。（3）定期巡视病房，调整呼吸机参数，并帮助患者每2 h 翻转并排除痰液，以保持患者呼吸道通畅。（4）导管护理。定期更换导管，注意不要弯曲导管，确保导管通畅。（5）脑部护理。使用冰袋为患者降温，并密切监视患者瞳孔变化。（6）营养支持，通过静脉输液，鼻饲等为患者提供营养支持。（7）心理护理：由于患者及其亲属存在焦虑，恐慌的心理，不能接受脑外伤的事实，而传统护理注重基础身体护理，却忽略了心理护理，因此研究小组进行了适当的心理护理。首先，面对面交流了解患者及其家人的担忧，例如对误诊，病情恶化，医疗水平不足，医疗费用高昂的担忧，并提供针对性的答案，详细描述诊断和治疗。患者及其家人可以充分理解该疾病的状况，并积极配合护理工作，向他们承诺医院将尽最大努力为患者提供最佳治疗，消除患者及其家人的担忧。适当地让患者的家属参与简单的护理工作（例如清洗），可以减轻患者面对外来护理人员的心理压力。另外，可以适当播放轻音乐，以减少患者躺在床上时间过长而引起的焦虑。（8）定期举行小组研讨会，以改善和完善护理过程中的缺点，并邀请专家审查护理计划。

1.3 观察指标

（1）负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑，抑郁情绪、SAS 临界值50 分、SDS临界值53 分，评分越高，表示负性情绪越严重[2]。

（2）患者出院前开展护理满意度问卷调查，采用医院自制问卷，满分100 分，得分越高，满意度越高。很满意：＞80 分；满意：60～80 分；不满意：＜60 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 对本研究中所得的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS 和SDS 评分对比

护理后，观察组的SAS 评分和SDS 评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 SAS 和SDS 评分比较（,分）

表1 SAS 和SDS 评分比较（,分）

2.1 两组患者的满意度对比

观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 满意度比较（n,%）

3 讨论

脑外伤是临床常见的一种突发性意外事件，通常在短时间内使患者出现意识障碍、昏迷等表现，给患者造成严重的心理创伤[3-4]。因此，手术治疗后的护理工作十分关键。尽管传统的护理方法可以在一定程度上改善患者的生活质量，但却常常忽略了患者的精神状态的恢复[5]。杨晓丹等[6]指出，近年来出现的整体护理模式可很好照顾到患者心理状态的恢复。综合护理干预从患者身体、心理等多方面进行术后恢复干预，考虑完善且覆盖面广。在相关学者的研究中，密切关注患者的需求，提供了全面高质量的基础护理，心理护理以及术后康复指导，以减少影响治疗效果和阻碍患者康复的因素。通过护理人员的精心护理，患者在术后焦虑和抑郁的改善，总体护理满意度和实际治疗效果方面优于常规治疗，有利于患者预后恢复。

本研究中，护理后，观察组的SAS 评分和SDS 评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在重度脑外伤患者术后干预中，整体护理效果良好，值得临床推广应用。