优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察

肖清清，段成兵

（内蒙古呼和浩特市第二医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

乙肝后期易出现肝硬化，肝硬化主要特征肝细胞纤维化，再生结节，假小叶等慢性肝病。乙肝后肝硬化主要死因是食管及胃底静脉曲张，如果并发症得不到有效的救治，造成病人死亡风险高[1-2]。

消化道出血是一种常见严重的急症，一般表现为呕血，黑粪，便血及休克，常见原因有消化道溃疡，急性胃粘膜病变，食管静脉破裂，肿瘤，血管畸形及出血性疾病等。如果发现不及时或者处理不当，会导致严重的后果。因此加强对此类患者的护理是非常重要的。护士是最直接的病情观察者，这就要求护理人员掌握胃肠道出血的全面知识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年5月肝硬化消化道出血住院者，分为两组，对比组33例，其中男22例，女11例，年龄在45～78岁，平均（59.1±1.2）岁，平均出血量（550.1±200.1）mL。实验组33例患者，男性20例，女性13例，年龄在45～78岁，平均（59.1±1.2）岁，平均出血量在（500.1±180.1）mL。临床表现：一般表现为呕吐或者黑便，严重者出现休克及循环衰竭等。

1.2 方法

对比组实施常规护理。实验组采取优质护理措施，具体措施如下。

护士首先必须判断患者是否有休克、呼吸、循环衰竭。通过观察心率、脉搏、血压、脉压、中枢神经系统、周围血管及肾脏的灌注情况有助于做出判断。特别注意休克及低血压，低血压是心血管功能不全的表现，优质护理就是护士在极其短的时间内对上述情况做出判断，采取果断措施：首先建立静脉通路，宜用大号针头，以便输血，在未输血前，给予晶体，胶体液，对休克者至少建立两条静脉通路，以利于快速补液，给予吸氧；观察血压，脉搏，尿量，皮肤色泽及温度，以判断血容量是否稳定；输血查对有无输血反应；判断有无出血指标及低血容量指征；根据不同原因出血给予准备三腔镜。护理人员根据实际给予临床护理。护理人员应嘱咐患者充分卧床休息，不断加强日常生活的护理，出血时头偏向一侧[3]。保持呼吸道通畅。对患者进行优质饮食护理干预，对有便秘的患者给予调整饮食，必要时采用泻药[4]。各种导管的护理胃管护理，导尿管护理，口腔护理，注意无菌操作，观察各种并发症，每日定时清洁。戒烟戒酒，养成科学习惯。对患者实施优质心理护理干预，大多数患者发病初期焦虑，恐惧，拒绝治疗，护士采用优质护理，帮助病人重新塑造信心，使病人有安全感，积极让病人参与治疗，说明注意事项，取得病人配合，提高疾病治愈率。对患者实施呼吸道感染护理干预，患者长期卧床，肺功能下降，护理积极开窗通风，营造出安静整洁、光线柔和、通风良好、温度适宜、相对独立的单人病室，诊疗操作时做到说话轻、走路轻、关门窗轻、操作轻，留家属陪同，指导患者通过听轻音乐、看小品、幽默、喜剧片等来分散和转移注意力，营造轻松的就医环境，消除患者的孤独、恐惧感。休息与活动：保证患者有充足的休息和睡眠时间，对患者保暖，注意呼吸功能训练，防止感冒，定时消毒定时探视。

1.3 观察指标

对患者焦虑抑郁评分、护理满意度、住院天数、止血时间进行对比。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者止血时间、住院天数都短于对比组，优质护理后焦虑与抑郁评分都比对比低，患者满意度提高，具体见表1。

表1 两组患者相关指标对比[,n(%)]

表1 两组患者相关指标对比[,n(%)]

3 讨论

本次研究中，常规护理患者，其出血时间更长，出血量更多，同时患者的心理情绪并不稳定，采取优质护理的患者更加认可护理服务，这也有助于医患关系的和谐稳定发展，有利于临床护理工作更加顺利开展。提高患者对护理服务的满意程度，缩短治疗时间及改善心理状态均是全程优质护理的护理重点，在肝硬化患者的临床治疗中具有重要意义。优质护理参与患者的治疗全过程，可有效缓解患者的心肝硬化伴上消化道出血患者的病情，且病程发展时间长患者的临床致死概率较高[5-6]，因此给予患者全程的有效护理干预，对于提高患者治疗效果及生命质量均有一定的应用价值。优质护理是对常规护理的加强提升，以心理护理与健康教育为主，以热情耐心的服务态度，舒缓患者情绪，提高治疗依从性，减少患者上消化道出血量并缩短出血时间，避免了大量出血导致的相关意外情况发生及病情进一步加重，提高了患者治疗积极性。改善治疗的临床疗效，提高患者的生活质量和对护理的满意度，可以在临床上进一步推广和使用。