农村高血压人群药物治疗依从性及影响因素分析

李波

（杭锦后旗黄河卫生院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

高血压的发病率在我们国家处于一个较高的水平。且随着近年来人们生活方式的改变，高血压的发病率呈现一个上升趋势。而且有较大地域不平衡特点，相对于城市居民，农村人群的高血压患病人数患病率明显高于城市居民，并发症、及病死率明显也高于城市居民。对人们的生命健康带去了很大的影响[1]。在对于高血压的治疗上，药物控制为基础。药物治疗为高血压的良好控制带去了很大的作用[2]。因此，用药依从性在高血压能否有效控制中起到了很大的作用。为此，我们以我院收治的农村地区高血压患者为本次研究对象，探讨高血压人群当中，药物的依从性如何，并分析影响药物依从性的简单因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019～2020年在我院治疗的农村地区的高血压患者100例为研究对象，对所有患者进行追踪随访，获得其最基本的高血压控制资料，均满足诊断要求[3]。所选村民当中年龄40～72岁。所选100例高血压患者中，无其他对生命健康产生重大影响的基础性疾病。

1.2 方法

查找文献分析对于农村地区高血压患者依从性影响的常见因素，并对这些因素进行归纳处理。其中常见的对于依从性影响的因素有年龄，体重指数，对疾病的认知情况，生活方式、饮食、摄盐情况等。家庭以及社会对于高血压患者的支持情况。按照以上因数的条件是否充分对患者进行分组。其中年龄上以65岁为界。在对患者进行有效分组之后，对患者进行用药依从性的统计分析，统计分析上采取问卷调查的形式进行。

1.3 数据处理

2 结果

2.1 调查问卷情况

对所选100例患者进行有效的问卷调查。对于不能够有效独立完成问卷调查的，由工作人员进行指导完成。实验结束，收回有效问卷100 份。

2.2 影响因素分析

详见表1。

表1 依从性影响因素分析[n(%)]

3 分析影响服药依从性的原因及干预

3.1 疾病认知差

在我们国家，农村人群的知识水平存在一个较为尴尬的局面。虽然我们辖区不定期进行高血压、糖尿病等疾病相关知识讲座、培训，发放相关宣传资料，并在患者面对面随访进行了个体化教育。但人们对高血压还是不能够有一个正确的认识，导致对于高血压控制上不能够有一个很好的主动积极性。

3.2 免费测量血压

无偿测量病人的血压，同时给予科学指导。告知病人每天进行自主测量，增强降压的观念，认真遵医嘱服药，增强服药依从性[4]。此外，每天测量血压发现处于正常时，能够取得坚持用药的优点，增强治疗配合度[5]。

3.3 药物治疗加行为干预相结合

生活方式干预：不健康饮食、肥胖、运动量小、饮酒、吸烟和精神压力。影响较为重有盐的摄入量，农村高血压患者在每日食盐方便根本不控制，每餐喜食腌制咸菜，并且每餐食用较多的猪油，猪肉等动物脂肪，高血脂的食品，因此要对农村高血压患者进行以下指导：（1）合理饮食：通过评价病人饮食行为，让其认识到饮食问题，然后和营养师沟通，科学管理饮食。文献显示，若每天摄入食盐增加2 g，收缩压与舒张压分别上升2.0 mmHg 与1.2 mmHg[6]。所以，告知病人的每天钠含量控制（65～100 mmol/d，相当于6 g 食盐中钠含量）。择含钠量低的蔬菜、水果，禁忌腌制品的食物等。研究表明，低盐饮食能够减少用药剂量，同时维持血压稳定。（2）控制体重评估高血压患者的体重、体质指数（BMI）和腰围，对于BMI ≥25 kg/m2。男性腰围＞102 cm，女性腰围＞88 cm 的患者，医师应建议患者减肥。研究表明，患者每增加4.5 kg，就会使收缩压升高4 mmHg；体重每减少4.5 kg，就会使血压下降7.2/5 mmHg。通过减肥，不但可以减少降压药的剂量和不良反应，减少经济支出，可降低胆固醇的水平，降低糖尿病患者的血糖浓度，减少心血管疾病发生的危险，提高患者的生活质量。（3）增加运动研究表明，持续规则的参加运动4～5 周后，血压就开始显著下降，可使收缩压和舒张压各降低5～7 mmHg，只要继续运动，降血压的效果将持续存在，而停止运动10 周后，运动对降压的效果就消失了[7]。

3.4 用药行为方面的干预措施

（1）简化用药方案高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程，复杂的治疗方法患者常难以坚持，故选择不良反应低、廉价和长效的控释片剂。要有效提高患者的用药依从性就要最大限度地简化用药方案。具体措施包括减少用药次数和减少用药种类。

（2）指导患者自我监测血压自我监测血压对患者是有益的，为患者提供高血压药物治疗反应的信息，提高患者对治疗方案的依从性，还可评估“白大衣性高血压”。测量血压所得的客观结果，可使患者清楚自己的血压是否得到有效控制，督促患者遵从用药方案，而提高依从性。患者监测血压次数越多，越会减少忘记服药的次数，用药依从性提高。

4 总结

高血压成为我们国家影响人民健康的心血管疾病中的主要疾病之一。我所处的地方是西北高原地带，高血压引发脑梗塞、脑出血等脑卒中疾病发生率远远高于高血压心脏病发生，因高血压诱发脑卒中致使致残、致死率较高。高血压不仅仅是单一对心血管系统产生影响，对于肾脏等都会产生影响[8]。我们国家人口基数大，且人群分布密度也较大。农村人口基数占为主要。近些年来高血压发病率越来越高，而且发病年龄的年轻化。农村人口当中的高血压发病人数更是占据了相当高的地位，能否有效的控制农村人口高血压的水平，直接影响着我们国家高血压的治疗水平。同时对于农村人口良好高血压的控制，也是我们国家体现以人为本政策的主要体现。对患者的用药依从性都产生了很大的影响，这也为我们以后的农村高血压用药依从性的努力方向奠定了基础。

综上所述，在提升药物治疗依从性上，应该从提升患者对于疾病的认识、改善患者生活习惯行为，规律服用降压药物，从而提高高血压治疗依从性。