中西医结合对膝关节骨性关节炎的康复观察

赵丽琴

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的关节病，以膝关节疼痛、功能障碍等一系列症状为临床表现。随着我国人口逐渐老龄化，膝骨性关节炎的发生率逐年升高，对患者的生活质量带来了严重的影响，需要采取及时有效的治疗[1]。在治疗中，西药能够改善患者临床症状，但存在一定的副作用，疗法单一且临床疗效往往难如人意[2]。为观察中西医结合对膝关节骨性关节炎的康复情况，本研究我院在2016年10月至2019月10月收治的92例膝关节骨性关节炎患者进行研究讨论，取得了令人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自我院在2016年10月至2019月10月收治的膝关节骨性关节炎患者，共计纳入本研究92例，通过不同的治疗方式将患者分为对照组和观察组，两组均为46例，其中，对照组男24例，女22例；年龄37～81岁，平均（63.45±3.64）岁；病程1～13年，平均（6.79±1.66）年。观察组男23例，女23例；年龄38～81岁，平均（64.51±3.38）岁；病程1～13年，平均（6.96±1.57）年。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

由经医院伦理委员会批准；自愿住院接受治疗者；能够配合本次研究；依从性较好。

1.3 排除标准

严重原发疾病；风湿病；疗程资料不完整；膝关节骨骼畸形；妊娠期患者；精神病患者；伴有药物过敏史。

1.4 方法

对照组采用西药治疗，检查患者的身体指标，使患者仰卧，双膝关节屈曲30°～45°，对局部皮肤进行常规碘伏消毒；在抽净积液后，将2 mL 的透明质酸钠凝胶注入膝关节外侧或内侧，注射完毕后，患者可进行适当运动，有助于透明质酸钠凝胶的分布和吸收，1 次/7 d，5 次为1 个疗程[3]。

观察组采用中西医结合的方式治疗，在对照组基础上进行中药熏洗，将艾叶、透骨草、伸筋草、五加皮各30 g，苏叶、制川乌头、防风、莪术、牛膝等药物各20 g 加2500 mL 的水进行煎煮，20 min 后趁热放置膝关节处熏蒸，当温度适宜时便可浸洗，同时注意保暖，30 min/次，1 次/d，1 剂/2 d，需要注意的是，在透明质酸钠凝胶注入膝关节当日暂停中药熏洗，避免发生感染；此外患者还需配合康复训练，包括股四头肌拉伸、大腿后侧伸展、股四头肌力量练习、站直收紧股四头肌、踝泵训练等，反复练习，促进下肢血液循环，注意避免关节过度负重，治疗1 个月后，进行观察[4]。

1.5 观察指标

比较两组患者的临床效果，临床效果分为显效、有效和无效，显效为患者膝关节疼痛、肿胀等症状消失，功能恢复正常；有效为患者膝关节疼痛、肿胀等症状有所好转，功能基本恢复正常，无效为患者膝关节疼痛、肿胀等症状严重，功能未能恢复。疗效总有效率=（显效+有效）/ 总例数×100%。观察两组患者的并发症发生率，包括膝关节畸形、膝关节肿痛、肌肉萎缩等。分析两组患者的LKSS、VAS 评分，采用自制评分表；LKSS 包括下蹲、肿胀、关节不稳跛行、爬楼梯等，共100 分，分数越高表明患者恢复越好；VAS 总分为10 分，分数越低表明患者疼痛感越轻。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果

对照组患者治疗的总有效率39例（84.78%）低于观察组患者治疗总有效率45例（97.83%）（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者的并发症发生率

对照组总并发症发生率比观察组患者严重，差异较大（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 观察两组患者的并发症发生率[n(%)]

2.3 分析两组患者的LKSS、VAS 评分

对照组患者的LKSS 评分与VAS 评分分别为（80.07±13.75）分、（5.15±1.96）分；观察组患者LKSS 评分与VAS 评分分别为（92.67±12.67）分、（2.33±0.96）分，两组患者差异明显（t=4.571，P=0.000；t=8.764，P=0.000），有统计学意义。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是常见的关节病，常见于老年人群，年龄越大，发病率越高。膝关节骨性关节炎的形成原因包括激素改变、遗传因素、年龄、体重、负重过度等，其中主要是由于负重过度导致膝关节软骨受损[5]。膝关节骨性关节炎主要表现为积液、肿胀、膝关节疼痛等，因此患者很少进行膝关节活动，长期下来患者极易出现肌肉萎缩、膝关节畸形、关节僵直等，使患者活动受限，形成恶性循环，影响患者的日常生活，通过治疗可防止软骨进一步磨损，抑制疾病发展。

治疗以保护病变部位为原则，在临床上多用医用透明质酸钠凝胶治疗，其中的玻璃酸钠是关节液的重要成分，使用透明质酸钠凝胶可有效保护、润滑膝关节，改善患者临床症状，有相对较好的生物相容性，治疗周期短。对膝关节骨性关节炎采用中药治疗也有不错的效果，将艾叶、透骨草、伸筋草、五加皮、苏叶、制川乌头、防风、莪术、牛膝等药物进行煎煮后，熏蒸膝关节，以上药物可调节机体平衡、活血祛瘀、促进钙吸收、强筋健骨、祛风除湿、舒筋活络，有利于缓解患者膝关节的疼痛肿胀，促使患者身体恢复，是治疗膝骨关节炎的良药。但单纯的中药或西药在治疗时，都会具有一定的局限性，若将两种方法结合在一起，充分发挥中西医的结合优势，有利于患者尽快康复。

本研究显示，对照组患者治疗的总有效率低于观察组患者治疗总有效率。采用西药治疗的患者，其中存在5例膝关节畸形患者、1例膝关节肿痛患者、7例肌肉萎缩患者，发生率为28.26%；采用中西医结合方式的患者，其中存在1例膝关节畸形患者、0例膝关节肿痛患者、1例肌肉萎缩患者，发生率为4.35%。采用中西医结合方式的患者，并发症发生率少。与采用中西医结合的方式相比较，采用西药治疗的患者VAS 评分更低，LKSS 评分更高。

综上所述，给予膝关节骨性关节炎患者中西医结合治疗，能有效缓解患者的临床症状，方法简便，内外兼治，能降低并发症发生率，改善VAS 和LKSS，可作为膝关节骨性关节炎患者的首先治疗方法，值得临床进一步推广应用。