尤瑞克林联合注射用纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效评价

樊红翠

（长治市第二人民医院，山西 长治）

0 引言

急性脑梗死在临床中又可称为急性缺血性脑卒中，属于脑部血液循环障碍类型中的一种，通常是由于患者缺氧、缺血导致脑组织出现缺血性坏死或者软化等，在脑血管疾病中所占比重较大，且多发生与老年人群，致残率以及病亡率均较高[1-2]。急性脑梗死病发突然，进展快速，如果不给予积极的科学的治疗方案，恢复效果会大打折扣，留下较多后遗症，大大降低了生活质量，增加了家庭负担，因此，及时予以科学的治疗方案干预尤为关键[3-4]，具体详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月到我院接受治疗的58例急性脑梗死患者，选择随机数字表法作为分组依据，划分为对照组以及观察组。对照组29例：男性17例，女性12例，年龄45～72岁，平均（53.98±2.48）岁，病情程度：轻度有10例（34.48%），中度有11例（37.93%），重度有8例（27.59%）；观察组29例，男性18例，女性11例，年龄45～75岁，平均（54.01±2.51）岁，病情程度：轻度有11例（37.93%），中度有12例（41.38%），重度有6例（20.69%）。组间各项临床资料进行统计学软件对比，结果显示差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）发病在72 h 之内，错过时间窗或不能行溶栓治疗；（2）经过头部CT 或MRI 检查确诊的急性脑梗死，并排除脑出血；（3）年龄18～80岁，性别不限；（4）肢体瘫痪（肌力4 级以下）、言障碍为主，无明显意识障碍，查体能够合作；（5）美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）4～20 分；（6）所有患者均自愿签署知情同意书，均对本研究知情并自愿参与本研究。

排除标准：（1）年龄≥80岁者；（2）中途退出研究者；（3）对本次研究所用药物存在禁忌证者或者存在不良反应者。

1.2 方法

选取到我院接受治疗的58例急性脑梗死患者，入院之后均接受常规检查与治疗：血、尿常规、血压、肝肾功能、血脂等检查，及时予以抗栓、降压等基础治疗。

对照组29例接受注射用纤溶酶方式治疗，主要内容：注射用纤溶酶（北京赛升药业，国药准字H11022110），首日皮试无反应后，100 U，静脉滴注，次日起200 U/d，持续治疗14 d。

观察组29例接受尤瑞克林、注射用纤溶酶联合治疗，主要内容：注射用纤溶酶治疗方式同对照组相同，注射用尤瑞克林（广东天普生化医药，国药准字H20052065），0.15 PNA/ 次，将其加入到氯化钠注射液（100 mL）中，行静脉滴注，1 次/d，持续治疗14 d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后神经功能损伤评分、生活质量评分以及临床疗效情况进行观察，并对比分析。

（1）神经功能判定：选择神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评判，分值越低，代表神经功能损伤程度越低。

（2）生活质量判定：选择日常生活能力评分（ADL）进行评判，分值越高，代表生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分比较

治疗前，对照组与观察组患者组间对比NIHSS 评分、ADL 评分，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组NIHSS 评分、ADL 评分均优于治疗前，且观察组上述两项评分情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分比较（,分）

表1 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分比较（,分）

注：组内治疗前后对比，#P＜0.05。

2.2 两组治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为89.66%，明显较对照组75.86%高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较（n,%）

3 讨论

急性脑梗死具有较高病亡率以及致残率的原因主要是：疾病本身发病机制复杂，危险因素众多，且该病常在患者休息或睡眠时发生，可在数小时内达到高峰，患者若未及时就医极有可能危及生命。针对急性脑梗死，临床治疗原则主要是尽快将血管疏通、避免血栓扩展、恢复缺血脑组织灌注等。

本次研究结果显示，观察组NIHSS、ADL 评分以及临床疗效均显著优于对照组，说明对急性脑梗死患者行尤瑞克林、注射用纤溶酶联合治疗的效果令人满意。分析出现此结果的原因：其可将纤维蛋白、纤维蛋白原进行降解，使其可溶，降低了血液循环中清除的难度；对于组织型纤溶酶原激活物，更是可促进释放、增强活性，从而发挥出理想的抗血栓、抑制血小板聚集等作用；除此之外，还可通过心肌耗氧量降低来改善微循环[5-6]。尤瑞克林属于蛋白水解酶，应用之后，可对激肽原产生作用，促使转化为血管舒张素、激肽。此外，其具有较高的选择性，能够对缺血区动脉血管进行选择扩张，从而增加血流量、改善梗死脑组织的供血量等，且不会影响正常脑组织的供血情况；对于新生血管生成具有理想的促进作用，并改善氧解离能力等，增加对葡萄糖利用率，最大程度避免神经细胞凋亡。两种方式联合应用之后，可有效降低对神经功能的损伤程度，并发挥出协同效应。

综上所述，急性脑梗死患者接受尤瑞克林、注射用纤溶酶两种药物联合治疗后的效果理想，可降低对神经功能造成的损伤，且整体疗效理想，应当推广。