维生素D3 对儿童咳嗽变异性哮喘辅助治疗作用的观察

赵海燕，王晓贺，刘喆

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

咳嗽变异性哮喘属于特殊的哮喘慢性疾病，相关研究显示，该疾病的发病人群集中在学龄期及学龄前儿童，误诊频率较高，导致咳嗽的久治难愈，不仅会造成治疗最佳时期的错过，也可能导致儿童的肺部功能出现损伤[1-2]。本研究将对维生素D3辅助治疗进行相关研究，报道如下。

1 临床资料

以本院2018年3月至2020年3月儿内科就诊的400例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象，按就诊先后顺序依次分为两组，各200例。观察组男119例，女81例，年龄2～10岁，平均（5.56±2.04）岁。对照组男121例，女79例，年龄3～9岁，平均（6.17±1.69）岁。两组患儿一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均按照标准进行哮喘治疗，患儿发作分期进行对症治疗，急性期主要扩张支气管，抑制气道炎症。采用沙丁胺醇气雾剂，1日3 次，1 次1 喷，运动前需要进行1 喷；丙酸氟替卡松吸入气雾剂，1日2 次，1 次100 μg，咳嗽症状停止后其他药物停用，继续氟替卡松气雾剂的应用，直到完全控制临床症状且维持3 个月未复发，再开始缓慢停药。

观察组在此基础上联合维生素D3进行治疗，每日1 次，每次1 粒，连续服用3 个月，再进行疗效功能检查。

3 观察指标

血清炎性因子水平：试剂盒为P1NP 检测试剂盒（广州菲康生物技术有限公司），采集患儿2 mL 的清晨空腹静脉血，应用酶联免疫法测定IL-4、IL-10 水平。

肺通气功能指标水平：采用德国耶格Master Screen IOS脉冲震荡肺功能仪，测量项目包括FEV1（1 s 用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF、FEV1%。测量次数需要达到3 次，选择最佳值作为参数记录。

FeNO 水平：采用瑞典尼尔斯（NIOX）的呼出一氧化氮测定系统，按照操作标准进行测定，呼出肺内气体，利用口唇包住过滤器，用力吸入NO 气体的肺总量，重复测量3 次。

4 统计学方法

研究所得的血清炎性因子水平、肺通气功能指标水平、FeNO 水平均为计量资料，采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，采用t检验，以（）表示，分析结果P＜0.05，即差异有统计学意义。

5 治疗结果

5.1 两组患儿血清炎性因子水平对比

观察组的血清炎性因子水平明显优于对照组，相较于对照组，白细胞介素-4（IL-4）水平明显降低，白细胞介素-10（IL-10）明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿血清炎性因子水平情况（,ng/L）

表1 两组患儿血清炎性因子水平情况（,ng/L）

5.2 两组患儿的肺通气功能指标水平、FeNO 水平对比

肺通气功能指标水平明显提高（P＜0.05），FEV1%、PEF 均明显高于对照组，同时FeNO 水平明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组两组患儿的肺通气功能指标水平、FeNO 水平对比情况（）

表2 两组两组患儿的肺通气功能指标水平、FeNO 水平对比情况（）

6 讨论

生活方式及技术的进步，儿童出现及确诊咳嗽变异性哮喘的概率逐渐增加，对儿童的健康造成了极大的威胁，近年来相关研究也在不断完善。咳嗽变异性哮喘属于慢性咳嗽疾病，不及时治疗将会进展为典型哮喘，其临床表现多为单一咳嗽，而气促、喘息等症状较为少见，临床症状特异性较低，依靠症状进行确诊容易与支气管哮喘产生混淆，从而导致延误病情的治疗，带来不良后果[3]。本研究采用维生素D3辅助治疗，效果理想。

维生素D3属于脂溶性的维生素，可以预防人体缺乏维生素D 的不良反应，通过肠壁、肾小管等部位提高人体吸收钙磷能力，维持血液的正常水平，加强免疫能力，减轻炎症反应。维生素D 具有促进血液中的钙磷吸收，保护肾脏、加强免疫功能的作用，肺部的多类型疾病均与维生素D 的水平有着密切关联，维生素D 的缺少会导致肺部疾病的发病率大大提高[4]。

本研究显示，观察组的血清炎性因子水平明显优于对照组（P＜0.05），其原因在于维生素D3可以提高免疫球蛋白水平，对免疫功能起到积极影响，抑制炎症因子从而改善炎性因子水平[5]。观察组的肺通气功能指标水平明显高于对照组（P＜0.05），其中1 s 用力呼气容积百分比（FEV1%）、最大呼气流速（PEF）均明显高于对照组，同时呼出气一氧化氮（FeNO）水平明显低于对照组（P＜0.05）。FEV1%即FEV1/FVC 表示消除肺部影响后的气道阻力，FEV1表示受肺部体积和气道内径影响，FVC 则表示用力肺活量水平，PEF 为最大呼气流速，反映了大气道的口径及呼气肌的肌力[6]。肺部功能指标可以充分反映出咳嗽变异性哮喘的气道阻力增加的情况，而炎症会促使气管组织及细胞出现损伤，影响气管收缩，从而增加气道阻力[7]。主要原因在于维生素D3 可以起到维生素D 的效果，增加人体血钙浓度，改善呼吸肌功能[8]。

综上所述，采用维生素D3辅助治疗，可以有效改善咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状，恢复肺功能的正常水平，改善炎症因子水平，值得临床推广。