低分子肝素皮下注射在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中辅助治疗的效果与安全性剖析

刘兴旺，李峰华，周谊

（新疆伊宁市解放军第九四六医院，新疆 伊宁）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月1日至2019年1月31日在我院住院的AECOPD 患者86例进行研究。纳入标准：①收集发病特征、临床表现和查体，结合肺通气功能检查、临床检验指标及影像学资料，患者诊断均符合《全球慢性阻塞性肺疾病防治策略（GOLD）》，明确诊断为AECOPD；②经评估后，患者均有低分子肝素钙及本次研究用药指征；③向住院患者讲解此次治疗和研究目的，获得患者同意。排除标准：①合并肺部其他严重疾病患者，如胸廓畸形与肺部限制性通气障碍；②近3个月实施大型手术、颅脑出血、消化道出血等出血性疾病患者；③凝血异常、免疫功能严重受损者除外。采用制表形式随机将患者分为常规组（43例）和干预组（43例），常规组和干预组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者给予基础治疗，入院后给予低氧流量吸氧，有呼吸障碍者，辅助无创或有创呼吸机通气处理，给予患者营养支持。完善血常规、肺功能、血气、胸部CT 等辅助检查，取无污染痰液送检验科进行细菌培养和药敏实验，根据症状经验性选用广谱抗生素治疗，待培养结果回报后，针对性选用对应的抗菌药物。维持患者酸碱、电解质平衡，给予糖皮质激素抗炎以及扩张支气管敏感性药物，必要时给予呼吸兴奋剂促进呼吸。而干预组患者在常规组治疗的基础上，给予低分子肝素钙（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字：H20063910），6000 U/d，皮下注射。两组治疗疗程7～14 d。

1.3 观察指标

（1）肺功能：治疗前、治疗7 d，采用肺功能检测仪（美国森迪斯提供），严格按照操作说明书，检测患者第1 秒呼吸容积预测值（FEV1%）、第1 秒用力吸气容积/ 肺活量比值（FEV1/FVC）水平。（2）血气指标：治疗前、治疗7 d，抽取患者桡动脉或股动脉动脉血，送检验科，检测患者血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平。（3）疗效评定：根据患者治疗1 周后症状、体征及血气指标改善情况评定。显效：患者入院时临床症状等基本消失，PaO2水平升高＞10 mmHg；有效：患者咳嗽、喘息症状显著改善，肺部哮鸣音、湿啰音明显好转，PaO2水平升高5～10 mmHg；无效：未达到上述标准。（4）不良反应：治疗期间，统计并比较两组患者皮下出血、脏器出血、颅脑出血、皮疹、恶心呕吐等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 统计学软件将本研究获得数据进行分析，肺功能、血气指标用（）表示，t检验；疗效及相关不良反应用（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 肺功能

治疗前，两组患者FEV1%、FEV1/FVC 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d，相对治疗前，两组患者FEV1%、FEV1/FVC 水平均升高，但干预组患者升高程度更显著（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能比较（）

表1 肺功能比较（）

注：*与常规组治疗前比较，P＜0.05；#与干预组治疗前比较，P＜0.05。

2.2 疗效评定

干预组患者治疗效果显著于常规组（95.35%VS81.40%），P＜0.05，见表2。

表2 疗效评定（n,%）

2.3 不良反应

干预组和常规组治疗期间相关不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 相关不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

本研究在AECOPD 患者中给予低分子肝素钙皮下注射辅助治疗，能够显著提高患者肺功能、改善机体缺氧状态（P＜0.05）。肺功能为诊断COPD 及反映AECOPD 患者疾病严重程度重要指标，低分子肝素钙辅助治疗对AECOPD 患者疾病改善有重要价值[1-2]。低分子肝素钙为临床中常用抗凝药物之一，富含Xa 活性因子，能抑制血小板聚集，阻断机体凝血机制，达到抗凝作用。低分子肝素钙发挥强效抗凝作用，改善血液粘稠度，能增加肺、心、脑、肾血液灌注量，协助改善重要脏器功能，进而促进提高患者肺功能，快速纠正机体缺血、缺氧状态[3-4]。本研究结果得出，低分子肝素钙辅助治疗AECOPD，能提高患者疗效（P＜0.05），且不增加相关不良反应发生率（P＞0.05）。本研究的结果进一步证实低分子肝素钙在AECOPD 患者中治疗有显著的临床疗效和较高的临床治疗安全性。

综上所述，低分子肝素钙皮下注射辅助治疗AECOPD 能协助改善患者肺功能、纠正低氧血症，提高患者临床疗效，并不增加相关不良反应发生率，有显著的临床辅助治疗效果和较高的临床治疗安全性。