超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效分析

王承曙

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港）

0 引言

白内障的主要发病原因为晶状体浑浊而造成患者出现视物障碍情况，其主要会表现为视力下降、视物模糊等症状，是老年群体中发病率较高的一种疾病[1]。流行病学研究显示，此疾病现已跃居造成老年患者失明的主要疾病，其主要发生于50岁以上老年群体，倘若未及时给予患者积极的治疗，则导致视力下降会严重地影响老年患者的正常生活[2]。目前临床上白内障主要治疗方式为手术，但是不同的手术方式临床效果不同，本文主要就两种手术治疗方式的疗效进行以下分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月至2020年7月接受治疗的60例白内障患者纳入本次研究中，结合随机数表法分为（小切口非超声乳化手术）对照组和观察组（超声乳化手术），各30例；观察组男、女分别为17、13例。年龄50～78岁，平均（64.45±1.26）岁；对照组男、女16、14例。年龄51～77，平均（64.48±1.25）岁。两组患者基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行小切口非超声乳化手术，具体以下：对患者实施丙美卡因滴眼液3 次，表麻醉且生效后，将患者的巩膜进行充分暴露，充分止血后，则需要将颞侧角巩膜缘进行剪开，随后行一长度约5.5 cm 的巩膜阶梯隧道切口，位置位于角膜缘后2 mm 处，隧道刀分离透明角膜缘1.5 mm，3.0 mm 穿刺刀穿入前房，并且在角膜缘3～9 点位置行辅助切口，往前房内注入黏弹剂后进行环形撕囊并且行水分离及水分层操作；将晶状体娩出后将皮质进行清理，对后囊与前囊袋进行抛光，再次向前房内注入黏弹剂，其目的是为了将囊袋扩张开，将晶体置入后将黏弹剂抽吸，侧切口水密闭，观察主切口是否存在渗漏现象，若不存在则可将球结膜复位，将妥布霉素地塞米松眼膏涂在结膜囊处，包扎术眼，术毕。

观察组则采用超声乳化术治疗，进行常规丙美卡因滴眼三次麻醉处理生效后，对结膜囊进行冲洗后，聚维酮碘溶液冲洗结膜囊90 s，铺消毒巾。使用开睑器将眼睑支撑开，再次对结膜囊进行冲洗，行一长度为3.2 mm 隧道切口在颞侧角膜缘处，向患者前房内注入黏弹剂，随后进行水分离、分层及环形撕囊处理，将后囊膜、前囊袋口、晶状体皮质进行抛光；注如黏弹剂于前房扩张开的囊袋中，并且将晶体放置进去，吸出黏弹剂，观察无异常情况后，于眼部涂上妥布霉素地塞米松眼膏，将术眼包扎。

1.3 效果判定

（1）两组术后治疗疗效，显效：手术后视力矫正＞0.5，无并发症发生；有效：术后视力矫正0.3～0.5，伴有轻微并发症；无效：术后视力矫正低于0.3，病情更加严重。

（2）两组并发症发生率，包括前房皮质残留、后囊破裂、角膜水肿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后治疗疗效

观察组总有效率为93.33%，而对照组总有效率为90.00%，两组患者术后治疗疗效差异较小（P＞0.05），见表1。

表1 术后治疗疗效[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率比对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2 并发症发生率[n(%)]

3 讨论

近年来，伴随着老龄化趋势的不断深入，临床上白内障的患病人数也不断地增多，造成老年患者的视力下降，为其的日常生活也带来了一定的阻碍，因此临床上将如何保障患者的治疗安全性，确保达到较好的临床效果作为一项重要研究内容[3]。

随着医疗技术的不断发展，微创手术在临床上的运用越来越广泛，其主要原因为微创手术中行较小的切口，让患者的疼痛感较轻，同时患者在术后的恢复情况较好，缩短了患者的恢复时间，因此被广大患者及医护人员所推崇[4]。现今针对白内障采取不同的手术治疗，均能够达到较好的治疗效果，但是二者的差异主要在于超声乳化的操作较为复杂，手术中使用的设备较昂贵，而且极有可能对患者的眼部组织造成伤害；小切口非超声乳化的操作虽然比较简便，但是其恢复速度较慢，且还可能存在较多的并发症，患者的安全性无法得到保障，因此二者均存在优势和劣势[5-6]。

本次研究结果显示，两组患者术后治疗疗效差异较小，说明以上两种治疗方式均能够对患者的白内障病症改善达到较明显的效果，均有利于促进患者的病情恢复；观察组并发症发生率比对照组低，说明超声乳化手术对于患者的伤害更小，让患者面临的并发症风险更低，因此相对来讲，其治疗的安全性更高。笔者认为，在择取手术术式时，其考虑的因素不仅要包括对患者的实际病情进行观察，还需要考虑经济因素、术者的操作能力等，才能给予患者更加安全的手术治疗方式。一般超高龄患者病情处于成熟期，其囊袋的弹性较差，手术难度和风险性较高，因此通常不给予超声乳化治疗。

综上所述，在对白内障患者进行治疗时，要根据患者的实际情况进行，确保患者手术效果和手术安全性。