宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合术后放置曼月乐治疗子宫内膜息肉的疗效观察

孙静

（泰州市中医院，江苏 泰州）

0 引言

子宫内膜息肉是指子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮，此病症常见临床表现为腹痛、白带异常、子宫异常出血等，同时受子宫内膜息肉具体生长位置的影响，还会对患者的生殖能力造成严重损伤，致患者出现不孕等病症，因此为避免患者生殖器官受过多损伤，子宫内膜息肉患者需及时入院接受有效诊治[1-2]。在此病症的临床诊疗中，多以宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为主，但若患者仅接受此手术治疗方式，则其病症复发率仍然较高，则为降低复发率，可在术后实施曼月乐放置治疗。为进一步探究此治疗方式临床应用情况，本研究主要分析了对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合术后放置曼月乐治疗的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10 至2019年11月收治的60例 子宫内膜息肉患者作为研究对象，并分为两组，观察组30例，年龄30～43岁，平均（35.98±1.54）岁；对照组30例，年龄30～43岁，平均（36.05±1.57）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者年龄等基本资料差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）本研究中所有子宫内膜息肉患者，均符合《中华妇产科学》中诊断标准[3]；（2）患者有明显的白带异常等临床症状。

排除标准：（1）患者有手术禁忌证，无法接受手术治疗；（2）患者有曼月乐使用禁忌证；（3）患者接受本研究治疗前3个月，接受过其他手术治疗或激素类药物治疗；（4）患者有严重凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组均实施宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，其手术治疗方式如下。于患者月经干净后3～7 d 行此手术治疗，实施全身静脉麻醉，扩张子宫，并用氯化钠注射液做膨宫介质，后将宫腔镜置入患者机体内，以确定具体的息肉位置、大小、数量等，并利用环状电极，参数设定为电切功率60 W，电凝功率50 W，对其息肉及基底部进行切除治疗，术后给予相应的抗生素治疗。

观察组：观察组均实施宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合术后放置曼月乐治疗，本组宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗方式同对照组完全一致，只是在术后第一次月经来潮后3～5 d，加上了术后曼月乐放置治疗，此治疗方式如下。将曼月乐（Bayer Schering Pharma Oy 国药准字J20090144）放置在患者机体内，放置前需清洁患者阴道、宫颈等部位，将曼月乐置入患者宫腔底部后，紧握远端滑块，拉动尾丝，以固定曼月乐，最后将放置器取出，使曼月乐横臂打开。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者诊疗前后的子宫内膜厚度，包括统计术前、术后1 个月、术后3 个月、术后6 个月、术后12 个月这五个时间段的子宫内膜厚度，以分析两种诊疗方式对患者子宫内膜厚度的影响。

（2）对两组患者术后各康复阶段的病症复发情况进行统计分析，即统计术后3 个月、术后6 个月、术后12 个月这三个时间段患者的子宫内膜息肉复发情况，以评估哪种诊疗方式对子宫内膜息肉复发情况的抑制效果更好。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊疗前后子宫内膜厚度的对比

在本研究中对两组患者诊疗前后的子宫内膜厚度进行对比分析，观察组术后3 个月、术后6 个月、术后12 个月的子宫内膜厚度相比于对照组更薄，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组诊疗前后子宫内膜厚度的对比（,mm）

表1 观察组和对照组诊疗前后子宫内膜厚度的对比（,mm）

2.2 两组患者术后各康复阶段病症复发情况的对比

在本研究中对两组患者术后各康复阶段病症复发情况进行对比分析，观察组术后6 个月、术后12 个月的病症复发几率相比于对照组更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组术后各康复阶段病症复发情况的对比[n(%)]

3 讨论

子宫内膜息肉是指子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮，一般此病症主要同内分泌紊乱、妇科炎症等因素有关，患者发病后多有白带异常、腹痛等临床症状，若患者未得到有效救治，则会影响其生育能力，致其出现不孕等症状，严重影响其正常生活状态，因此子宫内膜息肉患者需及时入院接受诊疗[4-5]。

在临床诊疗中，此病症多以宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗为主，此治疗方式主要指在宫腔镜腹部下对患者进行子宫内膜切除治疗。即将宫腔镜置入患者子宫内后，通过宫腔镜所反馈的影像学图像，明确具体的息肉大小、数量、位置等，再利用环状电极对其进行息肉及其基底的切除治疗，以避免息肉而对患者的生殖器官造成过多损伤[6-7]。此手术治疗方式属于微创治疗，在清除息肉的同时，能有效降低对患者子宫处的负面损伤，促进其术后恢复速度，能有效降低息肉未切除完成，术后病症复发等状况的发生几率，但此手术治疗方式仍存在一定的术后病症复发风险。因此若患者无生育需求，则还可在术后加上术后曼月乐放置治疗，此治疗方式是以节育为主，进而达降低子宫内膜息肉复发几率的治疗目的。由于曼月乐有一定的局部孕激素作用，因此此治疗方式可通过调节子宫内膜雌激素、孕激素受体，达增强内膜增生拮抗作用的治疗目的，进而有效控制子宫内膜息肉的发作状况，降低息肉发作几率，有效改善患者的月经状态，具有较高的临床诊疗安全性。在本研究中，通过宫腔镜下子宫内膜息肉切除术同宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合术后放置曼月乐治疗间对比可知，接受联合治疗的患者，其术后3 个月、术后6 个月、术后12 个月的子宫内膜厚度更薄，术后6 个月、术后12 个月的病症复发几率更低。即通过此联合治疗方式，能有效降低息肉复发几率，提升其整体诊疗效果。

综上所述，对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合术后放置曼月乐治疗，能降低病症复发几率，改善白带异常等临床症状，帮助患者保持较稳定的康复状态，避免患者机体受过多损伤。