股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果比较

左仲双

（桂林市第二人民医院，广西 桂林）

0 引言

老年股骨转子间骨折是由于直接或间接暴力作用所导致的股骨颈基底到小转子以上部位的骨折，是老年人常见的疾病[1-2]。本研究比较股骨近端防旋髓内钉和解剖钢板内固定治疗对于老年股骨转子间骨折的临床疗效，以期为选择治疗方式提供一定的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年6月于我院接受老年股骨转子间骨折诊治的患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组中，男性14例，女性11例，年龄60～78岁，平均（67.54±4.85）岁；观察组中，男性13例，女性12例，年龄61～80岁，平均（68.79±4.57）岁。两组患者的一般性资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受解剖锁定钢板内固定治疗，观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。其余用药等两组患者皆保持常规。

1.3 观察指标

手术指标：创口长度、术中出血量、手术时间。

术后时间指标：下床走动时间、骨折愈合时间、住院时间。

治疗效果指标：用人工全髋关节疗效评分表（Harris 评分表）测评临床效果。

治疗有效率：显效，治疗前后Harris 评分提升50%以上，且骨折愈合；有效，Harris 评分提升25%～50%；无效，Harris评分提升达不到25%。总有效率=显效率+有效率。

术后并发症：取创口感染、髋内翻畸形和下肢深静脉血栓三个指标进行统计。

1.4 统计学分析

通过统计学软件（SPSS 19.0 版本）分析，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

对两组患者的创口长度、出血量以及手术时间进行比较，结果如下表1。

表1 两组患者手术效果比较（）

表1 两组患者手术效果比较（）

2.2 术后恢复

对两组患者的恢复时间进行统计，结果如下表2。

表2 两组患者术后恢复时间比较（,d）

表2 两组患者术后恢复时间比较（,d）

2.3 髋关节功能指标

两组患者的Harris 评分均有所上升，观察组患者优10例、良6例、中5例、差4例，优良率84%显著高于对照组优7例、良5例、中5例、差8例，优良率68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 治疗效果

对照组患者的治疗有效率为76%，观察组患者的治疗有效率为96%，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 并发症

对照组患者术后并发症发生率为28%，对照组患者术后并发症发生率为12%，存在差异，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，由于老年人骨质疏松，一旦遭受直接或间接的暴力，就容易发生股骨转子间骨折[3]。一般股骨转子间骨折患者接受牵引治疗或手术治疗，转子间血运丰富，比较易于痊愈，所以一般老年股骨转子间骨折更倾向于选用手术治疗，手术治疗有利于加速骨折的愈合，并且术后并发症较少，而且给患者带来较少的生活障碍。而手术治疗有多种方式，在根据患者的年龄、身体状况、骨折类型的考虑下，如何选择更优的手术方式是值得考虑的，所以，本研究提出股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板内固定治疗两种方式治疗股骨转子间骨折患者[4]。

根据过往临床经验来看，股骨近端防旋髓内钉对软组织损伤程度轻，术后恢复快，采用单螺旋刀片稳定性好，且有效抗内翻[5]。而解剖锁定钢板治疗有操作简单、手术成本低的特点。因此本研究对比两种治疗方式，结果发现，观察组患者的手术创口、手术时间和术中出血量均显著低于对照组，观察组患者术后恢复时间显著缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Harris 评分测定两组患者的髋关节功能恢复情况，观察组患者功能恢复显著优于对照组，观察组患者的治疗有效率也显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后并发症发生率为12%，对照组患者术后并发症发生率为28%，两组存在差异，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上，股骨近端防旋髓内钉在老年股骨转子间骨折的治疗中效果更优，对患者的损伤小，术后恢复时间短，并且临床治疗效果优异，安全性高，值得推广。