血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究

王军梅，卢敏

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，然后引起氮质废物体内潴留，身体里的水、电解质和酸解平衡被破坏，导致各系统产生并发症的临床综合征[1]。它是肾内科十分常见的一种集中症，它具有急、重、快三大特点，每年因患急性肾功能衰竭而死亡的人不在少数，所以它的发病致死率是非常高的[2]。为了研究血液透析联合血液灌流治疗法对急性肾功能的临床治疗效果，本研究将患病年限相同的100例急性肾功能衰竭者纳入观察，分别分为对照组和观察组，两组人数相同，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的急性肾功能衰竭患者100 人，随机分为两组，每组50 人。对照组：男27例，女23例，年龄22～70岁，平均（46.50±3.81）岁；观察组：男24例，女26例，年龄23～71岁，平均（46.81±4.22）岁。

纳入标准：（1）符合《肾脏病学》[3]中急性肾功能衰竭的诊断标准；（2）非排除尿毒症期的患者；（3）未患有慢性肾病、糖尿病、高血压；（4）均知情且亲自签署本研究知情同意书。

排除标准：（1）患有心、肝、肺等严重器质性疾病；（2）患有精神疾病或者家族有精神病遗传史的；（3）患有血液、免疫、神经系统疾病。

1.2 方法

对照组用常规血液透析治疗，透析时间首次为2h，相隔3d后为每周3次，时间为3～4.5h/次，血流量为180～250 mL/min，采用DLALOG+型透析机（德国费森透析机）。观察组在血液透析治疗的基础上联合血液灌流进行治疗，同样采用DLALOG+型透析机（德国费森透析机），辅以HA130 型一次性树脂灌流器（珠海健帆生物科技股份有限公司，原珠海丽珠医用生物材料有限公司生产）进行联合治疗。首次透析时间2 h，相隔3 d 后每周1 次，时间为3～4.5 h/次，血流量为180～250 mL/min。

1.3 观察指标

随访观察1～2 个月，临床疗效判断分为3 级：（1）痊愈：即临床症状完全消失，患者肾功能以及尿常规检查结果均正常，生活状态逐步恢复正常；（2）有效：即临床症状未完全消失，但有显著改善，患者肾功能以及尿常规结果基本恢复正常；（3）无效：即临床症状无任何改善，甚至有恶化趋势，患者肾功能以及尿常规检查结果无改善，患者出现不良反应。

随访过程中记录两组患者的各项血液指标，血液指标包括血尿素氮、肌酐、血清肌酸酐和尿蛋白等指标，还要观察发病到治疗时间、住院平均时间以及肾功能恢复所需要的时间。

1.4 统计学方法

本研究均采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料用（）来表示，计数资料用（%）来表示，两组的对比数据，采用t和卡方检验，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

两组患者均完成所有的治疗，观察组的总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05），组间数据比较差异有统计学意义，具体情况见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者的各项血液指标改善情况

两组患者均完成所有的治疗，两组患者的各项血液指标均比治疗前有所改善，观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），组间数据比较差异有统计学意义，具体情况见表2。

表2 对比两组患者的各项血液指标改善情况（,mmol/L）

表2 对比两组患者的各项血液指标改善情况（,mmol/L）

2.3 对比两组患者的治疗时间

两组患者在发病到治疗时间以及平均住院时间上没有明显差别，组间数据比较差异有统计学意义（P＞0.05），但观察组肾功能恢复时间显著小于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 对比两组患者治疗时间（）

表3 对比两组患者治疗时间（）

3 讨论

急性肾功能衰竭指由多种原因引起的急性肾损害，肾单位丧失该有的身体调节功能，不能维持身体电解质平衡和正常排泄代谢废物，导致高血压、代谢性酸中毒和急性尿毒症综合征者[4]。主要表现为肾小球滤过率明显降低，导致身体氮质潴留，肾小管重吸收和排泄功能障碍所导致身体里的水、电解质以及酸碱平衡被破坏。急性肾小管坏死一共有4个临床过程：早期（初发期）、少尿期、多尿期、恢复期[5]，4 个过程病情呈现一个抛物线趋势，本研究采用两组对比法探讨血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果。

目前，血液透析联合血液灌流方法已经在治疗急性肾功能衰竭上得到广泛的应用[6]。采用血液灌流治疗急性肾功能衰竭，是发展比较迅速的血液净化治疗手段，其主要通过血液灌流器的吸附作用来清除导出体外血液中的外源性毒素及破坏组织的内源性毒素，能够抑制有毒物质对人体所造成的伤害，从而达到治疗的目的[7]。而血液透析则是通过扩散和对流的方式来排除身体里面的毒素以及多余代谢物[8]。

本研究的目的是探讨血液透析联合血液灌溉对急性肾功能衰竭的临床治疗效果，治疗后实验组的总有效率94.00%远高于对照组的76.00%（P＜0.05）；两组患者的各项血液指标均比治疗前有显著的改善（P＜0.05）；观察组肾功能恢复所需时间比对照组短（P＜0.05）。这说明采用血液透析联合血液灌流治疗，能改善患者血液指标，缩短恢复时间，提高总有效率。

综上所述，采用血液透析联合血液灌流的治疗方式治疗急性肾功能衰竭，能够有效改善患者的血液指标，提升治疗总有效率，并且患者肾功能恢复较快，具有临床治疗意义。