阴道试产后中转剖宫产的原因及干预对策分析

刘佳

（南通大学附属医院，江苏 南通）

0 引言

阴道试产后中转剖宫产是因为产妇在自然分娩的过程中受相关因素的影响导致难产，由顺产中途转剖宫产[1-4]。本研究探讨了阴道试产后中转剖宫产的影响因素以及产后护理对策，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019年1月至2020年1月在我院进行分娩随后由阴道试产中转剖宫产的234例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各117例，其中观察组患者最大年龄为44岁，最小年龄为18岁，平均（32.3±2.2）岁，孕周36～41 周，平均（38.2±0.3）周，经产妇23例，初产妇16例；对照组最大年龄为45岁，最小年龄为22岁，平均（32.5±2.2）岁，孕周36～41 周，平均（38.3±0.4）周，经产妇22例，初产妇17例；治疗前所有产妇及家属均知情研究内容并自愿签署意向书；排除合并妊娠糖尿病、高血压等其他妊娠并发症者；排除合并精神异常者；两组患者临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理方法，观察组产妇实施全面护理方法以及术中助产，主要包括：①术前心理护理与术中助产：护理人员需在产妇试产前积极与产妇进行沟通交流，了解产妇是否存在负性心理情绪；与产妇讲解本次分娩方式和在分娩中可能出现的异常，使产妇能够做好心理准备，保证能够在出现异常时能够及时通知护理人员并配合抢救；与产妇讲解分娩成功案例舒缓其紧张、焦虑等负性心理情绪；嘱咐产妇家属多陪伴产妇，使产妇感受到家人的关心和支持，从而能够以积极乐观的心态面对分娩；在产妇进行生产时选择生产前护理产妇的护理人员进入生产室助产，熟悉的护理人员可以在一定程度上缓解产妇的紧张感。在剖宫产手术过程中，密切观察产妇生命体征，注意患者的生产进展、宫缩情况以及胎儿胎心状况；另外，助产人员在生产过程中向产妇说明正确的呼吸方法，并不断鼓励产妇。②术后护理：（1）护理人员在生产结束送产妇回病房，在产妇意识还未完全清醒的情况下，先向产妇家属大概说明相关的注意事项，做好产妇的保暖工作，待产妇意识清醒之后，再向产妇说明产后需要注意的细节事项。（2）产后镇痛镇静：采用VAS 表评估产妇的疼痛程度，当产后疼痛感超出相应的标准后，对产妇给予药物镇静镇痛，此外，护理人员可尝试转移产妇注意力来提高其疼痛耐受性，转移注意力的方法有看电视节目和听音乐等。（3）产后由护理人员告知产妇要尽早下床走动，并说明下床走动的必要性，同时对患者及患者家属进行新生儿护理指导。（4）饮食指导：产妇在生产后，一般身体都比较虚弱，需要补充一定的营养物质，对此护理人员需要根据产妇的具体情况，制定针对性的饮食计划或者对产妇饮食内容进行合理干预，通过饮食营养物质的补充来促进产妇产后身体的恢复。

1.3 评判指标

观察记录两组产妇的恢复情况，包括产后排气时间和首次下床时间。

采用问卷形式调查两组产妇的护理服务满意度，满分设置100 分，分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100 分，患者对护理的满意度分值在80～100 分为满意，对护理分值在60～79 分为较满意，护理分值在59 分及以下为不满意，护理总满意度为满意度以及较满意度总和。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后身体恢复情况

实施不同护理方法后，观察组产妇产后身体恢复情况显著优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后身体恢复情况对比分析（）

表1 两组产妇产后身体恢复情况对比分析（）

2.2 两组产妇护理服务满意度

观察组整体护理服务满意度97.4% 显著高于对照组的76.9%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组产妇护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

通过对234例产妇的病案进行回顾性分析，发现在阴道自然生产过程中，胎儿过大或窘迫、产程延长、胎儿方位异常以及产妇妊娠合并症等都会导致产妇在顺产过程中不得已选择剖宫产，而另外一种则是患者主观选择剖宫产，产妇由于自身的心理和身体因素而主动选择剖宫产[5-8]。

在生产前或生产过程中，可以采取措施来预防生产过程中出现阴道试产后中转剖宫产的情况，具体的预防措施主要包括：①降低妊娠合并症发病率，妊娠合并症对产妇的自然生产过程会产生不良影响，所以在妊娠过程中要采取预防措施来降低妊娠合并症的发病率。②及时准确诊断胎儿不安全因素，但要避免过度诊断，正确处理产程，减少头位难产发病率。④降低瘢痕子宫剖宫产率。⑤降低选择性剖宫产概率，护理人员可向产妇说明顺产的好处，引导产妇选择顺产。⑥不断完善和提升生产过程中的助产技术，降低中转剖宫产的概率，比如安排家属和患者熟悉的护理人员全程陪伴患者。⑦医务人员在接生过程中，正确观察产程，对产妇产时做出正确评估，进一步降低产妇中转剖的概率。

本研究发现，在阴道试产后中转剖宫产产后的临床护理中，相比较传统的护理方法，全面护理方法的护理效果更为显著，通过对比两组产妇产后身体恢复情况，观察组产妇的产后排气时间和首次下床活动时间均早于对照组，护理服务满意度也显著高于对照组，临床应用价值高，建议在以后的临床护理中应用和推广。