急诊干预在农药中毒患者急救中的应用

王宁

（山东泰安解放军第960 医院，山东 泰安）

0 引言

农药是日常生活中较为常见的药物，可能会因使用方式不当而导致其透过呼吸道、皮肤以及口腔等进入人体而造成农药中毒的事故发生，还有部分因各种原因而选择采用农药服毒自杀等行为发生。临床研究中表明，农药中毒具有发展迅速的特点，极易导致患者意识出现模糊，从而造成患者死亡。通常情况下对农药中毒患者均会采用急诊抢救的方式进行治疗，但临床研究中表明，常规急诊护理通常因护理配合不到位以及护理不及时等因素而对急救效果造成影响，因此，一种科学有效的护理模式对患者的急救具有极为重要的意义[1]。本研究针对急诊护理在农药中毒患者急救中的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年5月至2020年5月收治的78例农药中毒急救患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者39例，男性15例，女性24例，年龄23～65岁，平均（43.28±3.23）岁；对照组患者39例，男性16例，女性23例，年龄24～63岁，平均（43.57±3.52）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合农药中毒相关诊断标准；患者中毒到送医时间低于2 h。

排出标准：肝肾功能不全患者；患者家属不愿配合者；中毒到送医时间超过2 h。

本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。患者入院后采用大量清水与氯化钠溶液进行洗胃处理，同时针对患者呼吸频率、瞳孔变化以及意识状态等进行检测，并对患者呕吐物进行及时化验，根据患者中毒情况对患者进行相应急救护理。若患者脱离生命危险，且生命体征稳定后，可对患者行饮食、生活、用药等指导。

观察组患者行急诊护理，具体措施如下。

①入院护理：首先对患者及时进行洗胃治疗，方法与对照组患者相同。同时，护理人员还需要将受农药污染的衣物褪去，防止出现农药经皮肤渗透而造成患者二次中毒的发生。此外，护理人员还需要对患者毛发、皮肤等污染部位采用肥皂与消毒液等进行清洗，并详细询问家属患者服药原因、药物类型以及服药剂量等，以便针对性地展开急救工作。

②急救中护理：在对患者进行急救时，需要遵循医嘱对患者行静脉通路的建立，并根据患者病情严重程度，适量给予患者阿托品、氯磷定等解毒药物。在给药过程中，需要对患者生命体征进行密切关注，若患者出现瞳孔扩散、皮肤潮红等情况，需要及时告知医师进行紧急处理。

③观察期护理：完成对患者急救后，若患者中毒较轻，则可在完成急救后转移至内科接受常规治疗；若患者中毒较为严重，则需要对患者行血液灌流治疗，若患者出现肌无力、呼吸肌麻痹等症状时，则需要对患者行机械通气、气管插管等措施，确保患者呼吸通畅。

④心理护理：许多服用农药的患者都普遍存在较为严重的心理障碍，因此，护理人员需要积极与患者进行沟通，耐心对患者进行心理疏导，帮助患者解除不良负面情绪，帮助患者建立信心，从而提高患者对治疗的依从度。

⑤饮食护理：通常经消化道农药中毒的患者大多都存在消化道粘膜受损等情况，对此可给予患者低浓度、低流量的流食进行食用，随着患者病情发展，逐渐恢复正常食物的食用，但需要禁食油腻等食物。

1.3 观察指标

两组患者急救时间对比。包括接诊时间、转送时间以及抢救时间等。

两组患者急救效果对比。包括急救成功率、洗胃液体量以及洗胃时间等。

两组患者家属对护理满意度对比。采用自制满意度问卷调查表对两组患者家属对护理满意度行问卷调查。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救时间对比

观察组患者急救时间显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者急救时间对比（,min）

2.2 两组患者急救效果对比

观察组患者急救成功率显著高于对照组，洗胃液体量与洗胃时间显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者急救效果对比[n(%),]

表2 两组患者急救效果对比[n(%),]

2.3 两组患者家属对护理满意度对比

观察组患者对护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组患者家属对护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

在临床急诊中，农药中毒患者是较为常见的急诊病例，通常患者会出现头痛、恶心等症状，严重情况下可发生抽搐、昏迷以及呼吸衰竭等症状，若未能对患者进行及时治疗，极易导致患者救治无效而导致患者死亡[2]。

临床研究中指出，优质的急诊护理是采用“以患者为中心”的互利原则，对患者进行细致、全面且针对性极强的护理服务，能有效提高对患者治疗效果。在本研究中，针对急诊护理在农药中毒患者急救中的应用进行分析发现，观察组患者采用急诊护理，患者的护理效果显著高于对照组，因此，我们认为，采用急诊护理在对患者临床护理中具有更佳的治疗效果，能有效减少患者治疗时间，提高对患者临床疗效[3]。

综上所述，急诊护理在农药中毒患者急救中具有重要的价值，值得广泛推广使用。