右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术自控镇静的临床分析

纪根鹍

（太化集团职工医院，山西 太原）

0 引言

腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式，在手术期间，患者常会因存在不同程度的焦虑、紧张等不良的应激反应对麻醉的效果和手术效果产生负面的影响，导致一系列的并发症。在手术对患者采用术中镇静能有效地抑制患者的不良应激反应，减少血流动力学的不正常波动，有效降低腰硬联合麻醉术后的不良影响，提高麻醉效果和手术效果[1]。右美托咪定是一种α2肾上腺素，是术中镇静常采用的药物，在手术麻醉中得到广泛的应用，但是由于个体差异，极容易出现术中镇静不足或者镇静过度的结局，影响麻醉的效果。研究有效的个体化的给药方式，能有效地保证麻醉和手术的治疗效果，降低不良反应的发生几率[2]。本文以我院收治的患者为例，分析右美托咪自控镇静的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年1～12月我院收治的行下肢手术治疗的患者100例为研究对象，根据患者是否采取右美托咪定自控镇静分为观察组和对照组。观察组患者50例，男26例，女24例，年龄28～59岁，平均（46.44±3.22）岁；对照组患者50例，男27例，女23例，年龄28～59岁，平均（46.34±3.32）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

所有患者的均采用下肢手术，均采取腰-硬联合麻醉。对照组患者按照说明书的方式泵注右美托咪定，观察组患者采用右美托咪定自控镇静，采用电子泵注右美托咪定。浓度：4 μg/mL，负荷量：2 mL，维持量：1.5 mL/h，单次剂量：0.5 mL/ 次，锁定时间：20 s。

1.3 观察指标

观察两组患者采用不用的镇静方法后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化差异，观察两组患者MAP、HR 在泵药前、泵药后5 min、手术开始、术毕这几个时间点的差异。观察两组患者麻醉后达适宜镇静时间、右美托咪定使用剂量、脑电双频指数（BIS）的差异。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时间点MAP 水平比较

观察组和对照组患者的MAP 水平在各个时间点均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 两组各时间点MAP 水平比较（,mmHg）

表1 两组各时间点MAP 水平比较（,mmHg）

2.2 两组各时间点HR 水平比较

观察患者和对照组患者的HR 水平在各个时间点均无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表2。

表2 两组各时间点HR 水平比较（,次/min）

表2 两组各时间点HR 水平比较（,次/min）

2.3 两组镇静效果对比

观察组患者达适宜镇静时间短于对照组，右美托咪定使用剂量少于对照组，BIS 指数高于明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组镇静效果对比（）

表3 两组镇静效果对比（）

3 讨论

腰硬联合麻醉的方式是临床上常采用的麻醉方式，是手术治疗的重要内容，能有效地提高手术治疗的效果，保证手术能顺利进行，对患者的病情的改善具有重要的意义，能有效帮助患者康复。但是大量的临床实践表明，患者在行腰硬联合麻醉后即使麻醉的效果再好，患者的焦虑、紧张等不良的心理情绪也难以消除，而患者的负面心理情绪对手术的治疗效果，术后并发症的发生几率都有负面的影响，研究表明，当患者处于紧张、焦虑等负面的情绪时，患者的交感神经会出现异常的兴奋状态，血液中的茶酚氨分泌也会明显增加，导致患者出现血压升高，心率增快的症状，对手术的顺利进行产生严重的负面影响，并增加患者术后出现并发症的几率[3]。

针对这种现象，临床上常采用镇静的方式帮助患者缓解不良的心理情绪，稳住患者情绪，能有效地稳定患者的血流动力学，抑制患者过分激动的神经活动，抑制患者异常兴奋的交感神经，保证手术顺利的完成。右美托咪定是临床上镇静时常采用的药物，是具有高效选择性的新型α2肾上腺素受体激动剂，具有较好的抗焦虑、镇静、催眠、镇痛的治疗效果，且对患者的呼吸抑制、血流动力学造成的负面影响较小，安全性较高[4]。右美托咪定自控镇静具有管理方便的优势，在保证良好的镇静效果的同时减少个体差异造成的给药不适的缺陷，镇静效果良好，能有效地降低使用剂量，对患者造成的负面影响较小，安全性较高。如本文研究所示，采用不用的镇静方法过后，观察组和对照组患者的MAP 水平、HR在泵药前、泵药后5 min、手术开始、术毕各个时间点均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者达适宜镇静时间短于对照组，右美托咪定使用剂量少于对照组，BIS 指数高于明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证明右美托咪定自控镇静的方法能够有效减少麻醉药物的使用剂量，同时自控镇静效果良好，患者达适宜镇静时间更快，麻醉效果显著，同时不对患者的心率和平均动脉压产生负面影响，安全性较高，对患者伤害小。

综上所述，右美托咪自控镇静在腰硬联合麻醉下肢手术中效果显著，能在减少使用剂量的同时提高麻醉的效果，同时不对患者的心率和平均动脉压产生负面影响，安全性较高，值得推广。