人性化干预在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察

刘晓乔

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）

0 引言

急性上消化道出血属于高发病率的临床急重症，是由于屈氏韧带以上的消化道呈现病变性大量出血，伴随黑便、呕血等现象，而大量出血、发病较急均会增加患者的死亡风险，一旦延误治疗可能会导致周围循环衰竭，临床治疗多以补血、止血、纠正休克为主，辅以优质护理可以加强治疗及预后质量[1]。人性化护理以患者为主体，充分考虑患者的舒适体位、饮食等护理需求，从而提高患者的满意度及护理质量，本研究将对急性上消化道出血治疗中应用人性化护理结果进行探究，内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择本院2019年10月至2020年10月消化内科的100例急性上消化道出血患者，随机分为两组。观察组男29例，女21例，年龄49～72岁，平均（63.56±4.29）岁；对照组男28例，女22例，年龄51～74岁，平均（64.12±3.58）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察患者病情、指导生活、饮食、休息等护理。

观察组实施人性化护理服务，以患者为主体，具体实施服务项目如下。

（1）心理护理：为患者提供影像学证据，讲解疾病的相关知识及出血征象，增强患者的治疗依从。通过加强认知、沟通干预，让患者充分了解护理对于治疗疗效的意义，急性症状容易造成患者及家属的紧张情绪，护理人员需要及时沟通，强调呕血属于该疾病的非特异性症状，一旦患者表现出治疗消极情绪时需要进行有效心理疏导，增强患者治愈信心。

（2）专业护理：止血管道及补充血容量护理，在导管置入前需要保证呼吸通畅，取侧卧位，直到出血停止方可取出。采用静脉滴注电解质、生理盐水等溶液进行血容量的补充，保持匀速滴速，一旦患者失血量过多需要及时进行输血处理。

（3）基础护理：加强饮食护理，避免刺激性食物的饮用，制定合理的饮食方案，根据患者消化道出血治疗进展进行适当调整，降低患者的不适感。加强体位、分泌物处理、病情评估等护理，避免呕血对患者的呼吸造成阻碍，进行清洁及漱口。对患者的病情进行评估，及时调节补液速度，并记录相关症状指标，为后续评估周围循环衰竭等出现提供数据支持。

1.3 指标判定

再出血计并发症指标：对患者的出血率及并发症发病率进行对比观察。

护理质量：参照《消化内科护理质量敏感性指标体系的构建》[3]的敏感性指标进行消化内科护理质量评估，一级指标为（结构、过程、结果）；二级指标为结构即人力管理指标1项；过程按照责任制整体护理、关键环节、技能培训、危重患者管理、围手术期管理5 项，结果指标按照服务质量指标、安全风险管理进行评估2 项，三级指标均按照百分制计算。

1.4 统计学方法

由SPSS 22.0 软件分析，描述计数资料（再出血、并发症发生率指标）用χ2表示，描述计量资料（结构、过程、结果评分）用（），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的再出血、并发症发生率评估情况对比

观察组的再出血、并发症事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出血事件及并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组的护理质量对比

观察组的结构、过程、结果评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组的护理质量对比（,分）

表2 观察组和对照组的护理质量对比（,分）

3 讨论

急性上消化道出血的病因较多，包括消化性溃疡、胃粘膜病变等，随着医疗技术的发展，该疾病的治疗手段及效果有了明显改善，但是由于患者及家属对于该疾病存在不正确认知，发病急重，会产生不良情绪，且术后仍然存在高出血风险等[4]。因此有必要加强护理质量，本研究应用人性化护理，干预效果理想，可以有效改善患者预后，提高护理质量。

人性化护理是基于患者需求进行科学、合理护理，可以有效提高消化内科护理质量，充分体现出消化内科对护理的人力安排的合理控制，满足患者的需求，安排合适的陪护比，既保证患者舒适的个人空间，又避免出现生命体征异常不能及时采取应对措施[5]。对患者的认知水平、心理状态进行全面、科学、合理的护理，提高患者的治疗效果[6]。此外人性化护理人员对于危重患者、围手术期等过程进行质量控制，从护理技能及专业技能质量提高方面，全方位的提高患者的满意度，对护理问题实施持续质量改进[7]。

观察组的再出血及并发症指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因在于人性化护理注重人文关怀，对患者的心理、生理状态进行综合干预，关注患者需求，提高患者的依从性，减少由于患者自身因素导致的不良事件产生[8]。观察组的护理质量（结构、过程、结果）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其原因在于结构指标中对人力管理进行评估，过程指标中对护理人员的责任制及关键环节护理，结果指标中对患者进行安全及服务质量评估，人性化护理可以充分考虑患者的需求，对患者的陪护、饮食等全流程护理给予人文关怀，实现护理的最大价值。

综上所述，采用人性化护理可以有效改善急性上消化道出血的服务质量，提高消化内科患者的满意度与治疗效果，值得临床推广。