冠心病心脏介入术患者心脏康复干预模式的建立及效果评价

赵昕

（白山市中心医院，吉林 白山）

0 引言

冠心病患者通过心脏介入术治疗能有效疏通阻塞的冠脉，缓解临床症状，但并不能消除冠心病诱发因素，所以患者可能复发心绞痛、心梗等[1]。心脏介入术治疗后冠脉再次狭窄概率约为10%～20%，而且患者术后心理、生活质量及社会适应能力等问题都比较突出，需要给予科学的护理干预[2]。心脏康复护理则是为心脏病类患者提供心理、生理、环境支持，最大程度地恢复其社会功能。目前，医患双方都越来越重视心脏康复护理，但这在实际践行中尚缺乏科学性、系统性和延续性[3]。现就我院在冠心病患者心脏介入术治疗中应用心脏康复护理的相关资料进行整理和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2020年4月我院收治的896例冠心病患者作为本次的分析对象，均接受PCI 心脏介入术治疗，神志清晰，自愿签署知情同意书。对蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、肝肾功能性疾病者予以排除。根据护理方案的不同进行分组，其中对照组400例，男女比例213:187；年龄45～76岁，平均（59.8±1.7）岁。观察组496例，男女比例253:243；年龄45～79岁，平均（60.3±2.2）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者伴有糖尿病、高血压、高血脂的情况采取对症治疗。PCI 术后按规范进行抗血小板聚集、降血脂治疗，还同样要求控制血糖、合理锻炼、合理膳食、戒烟等。

对照组患者给予常规护理，严密观察患者生命体征变化，警惕穿刺部位渗血情况，给予运动指导、饮食指导、用药指导。

观察组应用心脏康复护理模式：①建立康复护理小组，制定“冠状动脉风险评估表”，主要内容包括患者基本资料、BMI、腰臀比、血压、LDL-C 及每天饮食习惯、运动量、酒精摄入量、吸烟等。②制定心脏康复护理路径，制定出院随访记录表，制定健康教育手册（包括饮食、心理、运动、用药、复查等）。③设定临床达标标准：BMI 介于20～25 kg/m2；腰围：女性低于88 cm、男性低于102 cm；腰臀比：女性低于0.85，男性低于0.9；血压：收缩压低于140 mmHg，舒张压低于90 mmHg；LDL-C 低于70 mg/dL；每天摄入水果、蔬菜高于200 g；每周有氧运动3 次以上、每次30 min 以上；戒烟、戒酒。

1.3 观察指标

出院后48 周以WHOQOL-100 生命质量测评量表及SDS 抑郁测评量表来评估患者生活质量与心理状态，并检查上述各项指标。WHOQOL-100 总分120 分，得分越高生命质量越好。SDS 评分得分越高抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，在P＜0.05 时差异显著。

2 结果

观察组护理后BMI（21.2±1.3）kg/m2、腰臀比（0.8±0.1）、收缩压（135.2±5.3）mmHg、舒张压（88.2±1.3）mmHg、LDL-C（2.4±0.3）mmol/L、SDS 评 分（38.2±1.2）分均明显低于对照组，蔬菜水果摄入量（450.8±7.9）g/d、运动频率（4.1±0.6）次/ 周、WHOQOL-100（92.6±3.7）分均明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1～2。

表1 两组患者观察指标比较（1）（）

表1 两组患者观察指标比较（1）（）

3 讨论

PCI 是比较成熟的治疗技术，在冠心病治疗中应用广泛，但目前临床上只关注急性期疾病救治，忽视了危险因素控制，使得患者心脏不良事件再发而住院[4]。心脏康复护理是医疗模式改变的一种体现，由传统模式转为生物-心理-社会医疗模式，在今后心脏疾病医治中的地位将会从辅助治疗提升为不可或缺的组成部分，全程呵护心脏[5]。心脏康复护理主要包括几个方面：①纠正不健康生活方式，指导患者合理饮食、科学运动、调整心理情绪、管理睡眠、戒烟；②筛查心理问题，恢复心理健康；③循证用药，冠心病康复的基础是科学用药，根据疾病防治指南结合患者情况循证用药；④运动康复，根据心肺运动功能评估状况来确定运动计划，坚持科学、安全的运动康复；⑤生活质量改善和评估：这是康复效果的评估，是心脏康复护理的重要组成部分。心脏康复的目的就是改善生活质量，恢复社会功能；⑥职业康复，最终让患者重回家庭、重回社会，并能继续任职[6-10]。心脏康复主要通过药物处方（指导个体化用药）、运动处方（提升运动能力）、营养处方、心理处方、戒烟处方等实现心理、生理、社会综合能力[11]。本组对比发现，观察组通过心脏康复护理后，在BMI、腰臀比、饮食及运动指标、血压、生活质量及心理情绪方面均优于对照组，而这些指标证实PCI 术后康复的影响因素[12]。也由此可见观察组患者PCI 术后康复效果要明显优于对照组。

综上所述，对于PCI 术后的冠心病患者采取心脏康复护理干预是非常好的，一方面促进疾病恢复，一方面防控疾病复发危险因素，让患者生活质量更高，心理情绪更加健康，值得推广使用。

表2 两组患者观察指标比较（2）（）

表2 两组患者观察指标比较（2）（）

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