针对性护理在对急性酒精中毒患者进行急救护理中的应用价值研究

刘玉霞

（东莞市茶山医院，广东 东莞 523003）

0 引言

急性酒精中毒在急诊较为常见，是一种中枢神经系统紊乱症状，患者常表现为过度兴奋、步态异常等，情况较为严重时会引起昏迷、休克等，甚至导致猝死，主要由短时间摄入过量酒精而引起[1]。当前，急性酒精中毒已经成为了严重影响人们健康水平的疾病，且发病率越来越高[2]。这类患者常处于兴奋状态，进而不能积极配合临床治疗，因此，有效的急救护理是提高急救效果的关键。针对性护理在临床疾病护理中较为常见，能根据患者具体情况给予护理干预，护理内容准确且全面。本研究选取我院急性酒精中毒患者68例，研究针对性护理临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年7月至2019年10月东莞市茶山医院急性酒精中毒患者68例，随机分为2组（对照组、观察组），各34例。对照组男18例，女16例，年龄21~63岁，平均（39.75±2.48）岁，酒后至就诊时间0.4~6.0 h，平均（2.88±0.76）h，小学及以下6例，初中及高中20例，高中以上8例。观察组男19例，女15例，年龄22~64岁，平均（40.82±2.39）岁，小学及以下5例，初中及高中20例，高中以上9例。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：临床资料完整；耐受治疗；无脏器功能衰竭。排除标准：免疫缺陷疾病；心血管疾病；其他遗传性疾病。

1.2 方法。对照组：监测生命体征，按急救工作内容展开基础护理。观察组：

（1）院前急救。急性酒精中毒患者容易出现中毒性休克、意识丧失等，必须进行及时有效的急救，否则会威胁生命安全。因此，接到急救电话后需立刻达到现场，首先以最短的时间准确评估患者病情，然后了解其饮酒量及具体时间，观察生命体征、血氧饱和度等，如果发现存在呼吸节律不规则等情况时，要注意避免脑疝的出现。清理口腔异物，平卧且头向一侧偏过，解开衣领，使其能正常呼吸。为保证患者出现突发情况时能得到快速治疗，需提前建立静脉通道。患者转运途中与院内取得联系，通知急诊及相关科室做好急救准备。

（2）院内急救。①患者入院后，考虑其实际情况进行催吐及洗胃。对其呼吸状态进行密切观察，及时清理口中呕吐物，避免出现呼吸道阻塞的情况。②患者首选治疗药物就是纳洛酮，这种药物有利于降低血液中酒精含量，进而促进患者清醒。用药后需对患者意识状态引起重视，如果其表现为兴奋转为安静，说明纳洛酮发挥了一定的效果。③有些患者可能存在其他病症，如高血压等，这类患者需加强生命体征的关注，防止由于酒精中毒病情而不能有效发现其他病情。④患者兴奋期会出现烦躁、躁动等情况，进而加大安全隐患。因此，情况严重的患者需给予约束，并且在病床上设置保护栏。指导患者床边进行大小便，防止其由于无力、头晕等导致摔伤。⑤急性酒精中毒后会存在血管扩张等情况，患者容易出现焦虑等不良情绪，心理状态较差，因此，护理人员需安抚患者情绪，向其说明治疗情况，使其心理状态得以有效调整。⑥给予患者棉被，并且保持合适的室内温度，一般在28℃以上，避免其出现体温过低的情况。⑦提高患者对急性酒精中毒危害的认识，叮嘱患者在以后的生活中控制饮酒量，避免其再次引发疾病。

1.3 观察指标。不良事件发生率；依从性：对患者依从性进行评价，总分100分，有不依从（0~59分）、部分依从（60~89分）、不依从（90~100分）；心理状态：焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），评分低即心理状态好。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n，%，χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生率对比。观察组（5.88%）低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不良事件发生率对比[n（%）]

2.2 依从性对比。观察组（97.06%）高于对照组（82.05%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 依从性对比[n（%）]

2.3 心理状态对比。干预后，观察组SAS评分（45.21±2.47）分，SDS评分（41.38±2.13）分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 心理状态对比（±s，分）

表3 心理状态对比（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 34 63.56±3.28 50.48±2.63 61.72±3.37 45.52±2.46观察组 34 63.83±2.42 45.21±2.47 61.53±3.43 41.38±2.13 t - 0.3862 8.5168 0.2303 7.4186 P - 0.7006 0.0001 0.8185 0.0001

3 讨论

患者饮酒过度，并且无法将乙醇有效代谢，进而造成中毒，这种情况就是急性酒精中毒。这类疾病会出现兴奋、麻木等症状，并且由于酒精存在心脏毒性、神经系统毒性等，进而患者容易出现各种高危病症，如神经系统异常、心脏病等，甚至威胁生命安全[3]。当前，人们生活习惯有了较大变化，进而加大了饮酒率，同时也增加了急性酒精中毒发病率。临床认为，患者一旦发病，必须立刻清理体内酒精，并且保证其能正常呼吸[4]。药物治疗较为常见，能取得较好的效果，但是患者存在较多安全隐患，再加自制力较差，依从性低，不利于临床治疗，甚至会造成二次伤害[5]。有研究表明，急性酒精中毒患者具有较高的窒息性死亡风险，主要原因为呼吸阻塞。因此，必须对急性酒精中毒患者急救护理引起重视，提高护理工作的全面性及系统性，减少护理风险。

本研究结果中，不良事件发生率方面，观察组（5.88%）低于对照组（23.53%），差异有统计学意义（P<0.05）；依从性方面，观察组（97.06%）高于对照组（82.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组SAS评分（45.21±2.47）分，SDS评分（41.38±2.13）分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。急性酒精中毒会导致多种并发症的发生，酒精代谢慢、个体对酒精过敏等都是导致疾病发生的原因，这类患者发病后必须采取急救护理措施。针对性护理有效性已经得到了临床认可，是一种理想的护理模式，其护理措施的实施充分围绕患者开展，制定针对性护理计划，提高护理效果。将其应用于急性酒精中毒患者中，主要分为两个阶段的护理，首先为院前护理，在这一阶段，做好患者病情评估及抢救工作，能缓解患者病情，并且为后续救治赢得时间。患者转入院内后，对其各方面加强监测，评估身体情况，做好预防性措施，进而降低并发症发生风险。对于急性酒精中毒患者来讲，其安全护理是一个重要方面，做好防护措施，必要时给予约束，并且减少存在不安全因素的活动，能避免安全事件的发生，使患者得到安全有效的治疗。患者由于自身病情的影响，会出现不良情绪，因此，需积极安抚其情绪，减少不必要的担心，并讲解治疗情况，提高康复信心，改善心理状态。做好患者保暖工作，控制好室内温度，减少不利因素的影响。急性酒精中毒是可以预防的，因此，需加强患者健康教育，使其认识到急性酒精中毒的危害，在以后的生活中控制饮酒量，提高健康意识，避免疾病再次发生。有学者认为，家属在患者疾病治疗中也发挥着重要作用，因此，需要加强对家属的关注，安抚其情绪，叮嘱其配合临床为患者提供更好护理服务。

所以，给予急性酒精中毒患者针对性护理，能降低不良事件的发生，提高患者依从性，改善不良心理状态。