集束化护理对过敏性鼻炎患儿负性情绪及依从性的影响

杨春燕

（重庆嘉陵医院 儿科，重庆 400032）

0 引言

作为常见、多发疾病，过敏性鼻炎的发生给我国儿童身心健康发育、正常生活及学业带来了一定的负性影响[1]。随着现代医疗技术的快速发展，使得过敏性鼻炎得到有效治疗，但是仍有部分患儿伴有鼻窦炎、中耳炎等并发症，从而加重心理负担，影响治疗进程。所以，加强重视过敏性鼻炎患儿的护理是十分必要的。集束化护理作为新型护理模式，已被广泛用于临床，然而该护理作用于过敏性鼻炎患儿临床中的报道研究较少。为此，本文通过开展回顾性研究，总结、分析过敏性鼻炎患儿护理，发现集束化护理成效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入选标准：①资料齐全；②与《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）》[2]相符；排除标准：①失访：②部分信息缺失。现回顾性分析我院过敏性鼻炎患儿护理状况，一般资料如表1。

表1 一般资料（±s）

表1 一般资料（±s）

组别 例数 男/女 平均年龄（岁）A组 46 26/20 5.87±2.35 B组 48 29/19 6.39±3.21 t/χ2 - 0.147 0.893 P-0.702 0.374

1.2 方法。A组：常规护理，即入院后，评估患儿病情程度，测量记录生命体征；为患儿安排整洁病房，注意清扫通风、消毒、调节适宜温湿度；向患儿及家长及讲解疾病相关知识（病因、表现、注意事项等），同时建立静脉通路，按医嘱进行对症治疗，另辅以饮食指导、生活护理等措施。B组：集束化护理，如下：

（1）成立集束化护理小组，包括主治医师、护士长、若干名护士，均具备较强的沟通能力、丰富的工作经验及扎实的理论技术、娴熟的操作技能。

（2）制定培训计划，开展集束化护理相关培训活动，让护理人员定期整理、汇报与疾病有关的文献资料，分析、总结护理期间存在的护理问题及原因，积极提出相应解决性措施。

（3）护理内容，①确定护理问题，如情绪不稳、治疗依从性差等；②借助数据库（万方、知网等）搜索与过敏性鼻炎有关的知识，如过敏性鼻炎、负性情绪等，由此制定集束化护理措施结构表，包括心理疏导、健康宣传教育、康复护理等：a.心理疏导，根据患儿个体差异性、心理状况，进行适时心理疏导，如倾听患儿主诉，了解其负性情绪严重程度，及时予以关怀、解释；向患儿及家长介绍疾病知识，重点强调所采用治疗方法的原理、效果，必要时介绍以往治疗成功案例，确保取得患儿的理解、配合；根据患儿兴趣爱好，在其治疗时播放不同旋律儿歌，以分散患儿注意力，缓解负性情绪；b.健康宣传教育，针对患儿及家长个体性差异，进行个体化教育，普及疾病知识（诱因、防治措施、日常注意事项等），让其进一步了解疾病，另外重点告知患儿及家长治疗期间的注意事项，确保提高治疗依从性，同时做好室内卫生，减少过敏原（尘埃、羽毛、花粉、尘螨等）；c.康复护理，要求患儿在春天、冬季使用凉水洗漱；结合天气变化，逐渐增添衣物；根据病情程度，合理调整饮食结构，减少牛奶、花生、鱼虾等食物的食用；指导患儿分别在早上、中午、晚上、晚睡前口含凉水，以提高耐寒能力；出院后，向患儿及家长发放过敏性鼻炎手册，或要求家长关注微信公众号、加入微信群，及时了解疾病健康知识，并积极纠正不良习惯。

1.3 观察指标

（1）负性情绪。对于患儿负性情绪的评估，选用焦虑自评量表、抑郁自评量表[3]，前者、后者的评分标准差临界值分别是50分、53分，呈正比。

（2）治疗依从性。用本院自行设计的《过敏性鼻炎患儿治疗依从性调查表》评估患儿治疗情况，满分100分，即完全依从（100~80分）、部分依从（79~60分）、未依从（<60分），总依从性＝完全依从（%）十部分依从（%）。

（3）家长护理满意度。用本院自制的《过敏性鼻炎患儿护理满意度调查表》评估家长的满意状况，总分100分，呈正比。

1.4 统计学处理。选择SPSS 25.0软件为工具，焦虑评分、抑郁评分、护理满意度评分等行t检验，性别结构、治疗依从性等行χ2检验。以0.05为临界值，P值不足临界值，有显著性差异。

2 结果

2.1 负性情绪的比较。与A组比较，B组焦虑评分、抑郁评分均较低P<0.05，见表2。

表2 负性情绪的比较（±s，分）

表2 负性情绪的比较（±s，分）

注：与护理前比较，#P<0.05。

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 46 55.43±4.20 51.15±2.01# 57.50±5.24 52.35±3.19#B组 48 54.25±4.11 47.13±1.09# 56.39±5.13 49.60±2.31#t - 1.377 12.122 1.038 4.802 P - 0.172 0.000 0.302 0.000

2.2 治疗依从性的比较。与A组比较，B组治疗依从性增高P<0.05，见表3。

表3 治疗依从性的比较[n（%）]

2.3 家长护理满意度的比较。护理后，B组家长护理满意度评分为（94.31±4.09）分，较A组（79.19±2.01）分高，t=22.591，P=0.001<0.05。

3 讨论

过敏性鼻炎的发生和多种因素有关，并且具有较高发病率，是影响儿童身心健康发展的常见病因之一。药物疗法，是治疗过敏性鼻炎的主要方法，虽然能够取得一定效果，但是该病病程长、易反复发作、并发症多，容易造成患儿心理负担过重，从而降低生活质量水平。为此，如何做好过敏性鼻炎患儿护理工作显得尤为重要。

集束化护理是一种新兴护理方法，不仅弥补了常规护理存在的不足，还能够向患者提供一系列具有循证论证基础的护理干预措施。总体来讲，集束化护理较常规护理更具有目标性、实践性等特点。孙秀梅等[4]人指出，集束化护理对骨髓瘤患者的作用效果较常规护理高，主要体现在心理负担、疼痛症状、凝血功能、生活质量等方面，因而认为集束化护理可取得良好的近远期效果。宋艳品等[5]人指出，宫颈癌化疗患者采用集束化护理后，心理状态、生活质量均得到明显改善。黄斌英等[6]人对接受手术治疗的分泌性中耳炎患儿开展亚研究，比较、分析常规护理与集束化护理的效果差异（总有效率、护理满意度），发现集束化护理可并确保该患儿总有效率、护理满意度都提高至97.5%。由此可以看出，集束化护理应用范围广泛，并且临床效果较理想。

为了进一步证实集束化护理在我院过敏性鼻炎患儿护理中的有效性，对其负性情绪、治疗依从性、家长护理满意度等指标急性分析，发现B组焦虑评分、抑郁评分较A组低，但B组治疗依从性、家长护理满意度较A组高，可见集束化护理较常规护理优，可有效保证过敏性鼻炎患儿整体护理质量，提高护理效果，现分析原因如下：集束化护理的目的主要是帮助护理人员为患者提供尽可能优化的护理措施、护理结局。研究期间，通过成立小组，以及组织相关业务培训，可使其为患者提供安全有效的护理干预集合（心理疏导、健康宣传教育、康复护理等），从而满足患儿及家长临床护理需求，积极解决其在整个住院期间遇到的问题，避免负性情绪对治疗进展、病情恢复产生的不良影响，以及加深患儿、家长对过敏性鼻炎的认识程度，让其自觉才利于自身健康的行为，减少接触疾病诱发因素的几率，从而控制病情进展，减少疾病发作次数。结合上述分析，认为集束化护理临床意义重大，对过敏性鼻炎患儿健康水平的有效提升至关重要。

综上所述，集束化护理对于过敏性鼻炎患儿而言是一种行之有效的护理方法，调节患儿负性情绪，提高治疗依从性，促进家长对护理的满意。介于相关报道较少，再加上此次研究结局指标不完善，今后仍需探究过敏性鼻炎患儿护理状况，并适当补充集束化护理内容，以期丰富研究成果，促进集束化护理的广泛运用及过敏性鼻炎患儿护理发展。