健康指导护理在哺乳期妇女乳腺炎中的应用效果观察

刘丹，李素贞，吴晓红

（广东省佛山市妇幼保健院 产科，广东 佛山 528000）

0 引言

乳腺炎（Mastitis）是由急性炎症引起的乳腺外科疾病，其中以急性化脓性乳腺炎最为常见，多与乳汁淤积以及金黄色葡萄球菌感染等因素有关，主要发生于哺乳期女性中，常伴有高热寒战、乳房疼痛肿胀、化脓破溃以及压痛等症状的出现，且极易导致退乳等情况的发生，对产妇健康及哺乳行为均造成了较大影响，严重情况下甚至引发脓毒症的产生[1-2]。因此，在哺乳期女性中实施适当的护理管理是十分必要的，但鉴于患处的特殊性，患者自身健康管理质量的高低对其病情的转归通常具有重要的意义，对此，实施相应的健康指导是促进其自我管理水平的重要方式[3]。本次选择94例哺乳期乳腺炎患者，对健康指导护理在哺乳期乳腺炎患者中的应用效果进行了探究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性选取2019年4月至2020年4月我院收治的94例哺乳期乳腺炎患者，其中47例患者采取常规的护理管理（对照组），其年龄在22~36岁，平均（26.2±2.4）岁，经阴道分娩35例、剖宫产12例，初产妇38例、经产妇9例；另47例患者则额外给予健康指导护理（观察组），其年龄在23~37岁，平均（26.4±2.5）岁，经阴道分娩34例、剖宫产13例，初产妇37例、经产妇10例。两组患者的各项病例资料均经过统计学对比，差异无统计学意义（P>0.05），本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准。纳入标准：①均为单胎妊娠，且足月分娩，产检与病例资料齐全；②患者及家属均充分知情且自愿参与。排除标准：①存在妊娠合并症以及分娩后遗症的产妇；②存在智力及精神障碍等无法正常沟通的产妇；③合并其他乳房疾病的产妇。

1.2 护理方法。对照组：采取常规护理管理，包括用药干预、病情监测、哺乳管理以及健康指导等。观察组：额外给予健康指导护理：①喂养姿势指导：对患者的喂养姿势进行指导与调整，正确托住婴儿的头、肩、臀位部位，使其身体呈直线，喂哺时将乳头及大部分乳晕放入婴儿口中，看到婴儿的吞咽动作或听到吞咽声则表示有效含衔。否则表示含衔不够，可导致乳汁淤积的情况发生[4]，且婴儿无法充分吸出乳汁，其力量通常作用于乳头，极易导致乳头破损等情况的出现。而在停止哺乳时，需用食指轻压婴儿下颌，温和中断吮吸，不可用力拉出。此外，需尽量避免长时间的侧卧哺乳，防止乳房长时间受压，影响其血液循环，从而加重乳汁淤结。②排乳指导：若婴儿喂饱后乳房仍充盈，可选择吸奶器及手法排乳及时清除多余乳汁，在使用吸奶器时，需注意抽吸力度适当，避免过大造成乳晕水肿，单侧可保持在每次10~15 min。若吸奶器排出受阻可通过手法排出：取半卧位或坐位，采用热毛巾湿敷乳房5~10 min后，用手轻轻抚摸并按压乳头及乳晕区，以此刺激泌乳反射；取少许精油或乳汁涂抹于乳房，以此减少摩擦，随后使用手指指腹对乳房根部进行按摩，并将根部的乳汁向乳晕区进行推动。③用药指导：指导患者遵医嘱采用纱布包裹芒硝敷于患侧乳房上，以此促使乳腺管的通畅，减轻淤积肿块，从而改善其柔软度，达到缓解症状的目的。若患者存在发烧情况，需暂停母乳喂养，并根据医嘱口服消炎药及退烧药，同时注意多多饮水、勤换衣物、按时排乳与测温。④饮食指导：多以清淡、营养丰富、易消化的饮食为主，避免油腻、辛辣刺激性食物的摄入，在乳汁足够的情况下，少食鸡、鱼以及猪蹄等发奶食物。同时注意过渡油腻的食物可导致乳汁过浓的情况产生，若乳汁黏稠度过高，还可以导致乳腺管堵塞、乳汁分泌不畅等不良情况[5]，因此需注重饮食方案的合理调整。此外，多多食用粗纤维食物及水果，以此保持大便通畅。⑤注意事项指导：叮嘱患者注意个人卫生及婴儿口腔卫生，保持乳头清洁，且每次哺乳前洗净双手，哺乳后注意乳头的护理。同时避免婴儿含乳而睡，以免造成乳头皲裂继而感染。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者对乳腺炎疾病的认知程度。根据健康宣教内容制定相应的乳腺炎疾病认知调查表，对患者的认知程度进行评定，包括发病因素、症状表现、自护方式以及注意事项四项，每项共25分，分数越高表示认知程度越高。

（2）对比两组患者的整体护理效果。显效：肿块及疼痛等症状基本消失，乳汁通畅；有效：肿块及疼痛等症状明显缓解，乳汁排出情况明显改善；无效：无改善。

（3）对比两组患者的病情转归情况。观察两组患者的症状改善时间、炎症改善时间以及住院时间。

（4）对比两组患者的并发症情况。

1.4 统计学分析。本文94例哺乳期乳腺炎患者的数据资料均通过SPSS 20.0软件进行处理，文中计数资料采用[n（%）]表示，行卡方检验；计量资料则采用（±s）表示，行t检验进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对乳腺炎疾病的认知程度。观察组患者对乳腺炎疾病的认知程度评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者对乳腺炎疾病的认知程度（±s，分）

表1 两组患者对乳腺炎疾病的认知程度（±s，分）

分组 例数 发病因素 症状表现 自护方式 注意事项对照组 47 20.46±3.15 21.24±3.21 19.75±2.63 20.19±3.35观察组 47 23.23±3.03 23.89±3.30 22.56±3.05 23.04±3.42 t - 4.345 3.946 4.783 4.082 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者的整体护理效果对比。观察组患者的护理有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的整体护理效果对比[n（%）]

2.3 两组患者的病情转归情况对比。观察组患者的症状改善时间、炎症改善时间以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的病情转归情况对比（±s，d）

表3 两组患者的病情转归情况对比（±s，d）

分组 例数 症状改善时间 炎症改善时间 住院时间对照组 47 4.83±0.72 7.25±1.32 8.24±1.52观察组 47 2.95±0.54 4.31±1.04 5.60±1.26 t - 15.321 11.994 9.167 P - 0.001 0.001 0.001

2.4 两组患者的并发症情况对比。观察组患者在治疗过程中的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组患者的并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

乳腺炎是产后哺乳期女性最为常见的疾病之一，多发生于产后3~4周，其中以初产妇最为常见，对母婴健康以及产后恢复均造成了严重影响[6-8]。据相关调查显示，大部分产妇对哺乳期母婴保健知识的认知水平通常较低，再加上经验不足、怕疼以及错误知识的诱导，极易出现乳汁淤积、乳头破损等情况，继而引起感染，导致乳腺炎的形成[9-10]，若护理不当则可进一步引起病情的加重，大大增加了哺乳期不良事件以及产后抑郁等情况的发生风险[11]，对其产后康复造成了严重的影响。因此，提高哺乳期女性对乳腺炎疾病知识的认知水平，是改善其自我管理能力的重要方式，对其病情的转归具有重要的意义[12]。

本文将健康指导护理应用到了哺乳期乳腺炎患者的临床护理中，通过喂养姿势指导、排乳指导、用药指导、饮食指导以及注意事项指导等方式，大大促进了患者整体认知程度及健康管理水平的提升，对其整体护理质量的改善具有积极的应用价值。通过本次研究发现，观察组患者对乳腺炎疾病的认知程度评分均明显高于对照组（P<0.05），由此提示，健康指导护理的实施可显著改善患者对疾病的认知程度，有利于自护能力的整体提升。且本次结果还显示，观察组患者的护理有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的症状改善时间、炎症改善时间以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），且观察组患者在治疗过程中的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，患者在接受健康指导护理后，其临床症状获得了显著改善，且大大缩短了病情改善时间，同时降低了并发症的发生风险。

综上所述，将健康指导护理应用于哺乳期乳腺炎患者的临床护理中，可显著提高其健康管理水平，对患者病情的转归具有重要的意义。