北京市平谷区儿童肾功能生化项目参考区间调查

张立刚，刘长云

（北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心，北京 102100）

0 引言

儿童和成人是两个差异较大的群体。与成人相比，儿童在机体代谢、体重、运动程度、肌肉含量、饮食方面都存在许多不同，进而导致儿童生化项目检测结果与成人指标存在一定的差异。生化项目中大多数指标含量都低于成人的指标含量，如果诊断儿童病情时采用成人的参考区间，会导致疾病诊断存在较大的误差，进而影响到儿童疾病的治疗效果[1-2]。当前，临床上肾功能生化检测项目包括：尿酸、尿素、胱抑素C、肌酐、白蛋白、总蛋白为德国指标，为了及时诊断出儿童肾功能病变情况，我们需要结合国家卫生行业标准，对儿童肾功能生化项目建立科学、合理的参考区间。因此，本次研究选择了500例北京市平谷区健康体检的儿童作为研究对象，针对儿童肾功能生化项目指标的参考区间进行深入的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018年12月至2020年12月在北京市平谷区接受健康体检的儿童中随机选择500例3~14岁的儿童作为研究对象。其中3~6岁儿童共200例，其中男119例，女81例；年龄7~14岁儿童共300例，其中男177例，女123例。本次所选儿童均为北京市平谷区妇幼保健计划服务中心的体检对象。入选儿童均满足身体发育正常、尿常规正常、血常规正常、无疾病史等要求。500例儿童的基本资料对比不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检验方法

1.2.1 仪器设备：选用Olympus680全自动生化分析仪对血清进行详细的检查，其中尿酸、尿素、肌酐、白蛋白、总蛋白检测利用贝克曼库尔特实验系统有限公司生产的试剂；胱抑素C检测利用武汉生之源生物科技股份有限公司生产试剂。

1.2.2 检测方法：首先，抽取清晨儿童空腹状态下的静脉血，3 mL即可。将收集到的血液样本放入真空分离胶采血管中保存，10 min后进行离心处理，3000 r/min。收集的血液样本需要在2 h内完成检验。尿酸通过过氧化物酶法进行测定；尿素通过尿素酶法测定；胱抑素C通过胶乳免疫比浊法进行测定；肌酐通过酶法测定；白蛋白通过溴甲酚绿比色法测定；总蛋白利用双缩脲法进行测定。

1.3 效果观察。按照设备仪器和相关试剂检测后，将500例研究对象按照年龄、性别分为四组（3~6岁、7~14岁、女生、男生），参考区间数据均通t值进行检验，并通过SSPS 17.0统计软件对数据资料进行比较，并根据国家卫生行业标准对儿童肾功能生化项目参考区间进行构建。

2 结果

根据本院医护人员的数据统计结果上看：①年龄在3~14岁范围内，女生尿素的参考区间为（3.89±1.55）mmol/L；男生尿素的参考区间为（4.25±1.06）mmol/L；②儿童肌酐水平与年龄和性别有着较大的关系，3~6岁儿童的肌酐参考区间在（35.39±7.49）umol/L，7~14岁女生肌酐水平为（41.68±11.05）umol/L、男生肌酐水平为（45.82±11.62）umol/L；③3~14岁年龄范围内，儿童的胱抑素C不受年龄、性别的影响，以胱抑素C的参考区间在（0.55±1.16）mg/L；④3~6岁年龄范围内，儿童尿酸参考区间为（269.45±105.32）umol/L、白蛋白参考区间为（42.16±3.54）g/L、总蛋白参考区间为（72.94±8.06）g/L。⑤7~14岁年龄范围内，儿童尿酸参考区间为（310.62±106.68）umol/L、白蛋白参考区间为（45.67±3.74）g/L、总蛋白参考区间为（74.16±6.65）g/L，详细数据如表1。

表1 北京市平谷区儿童肾功能生化项目参考区间（±s）

表1 北京市平谷区儿童肾功能生化项目参考区间（±s）

生化项目 组别 例数 参考区间尿素（mmol/L） 3~14岁女生 204 3.89±1.55 3~14岁男生 296 4.25±1.06肌酐（umol/L）3~6岁 200 35.39±7.49 7~14岁女生 123 41.68±11.05 7~14岁男生 177 45.82±11.62胱抑素C（mg/L） 3~14岁 500 0.55±1.16尿酸（umol/L） 3~6岁 200 269.45±105.32 7~14岁 300 310.62±106.68白蛋白（g/L） 3~6岁 200 42.16±3.54 7~14岁 300 45.67±3.74总蛋白（g/L） 3~6岁 200 72.94±8.06 7~14岁 300 74.16±6.65

3 讨论

近些年来，社会发展速度不断加快，人们的生活质量也得到了很大的提升，有临床医学报告表明，成人的尿酸水平有逐年升高的趋势，男性尿酸水平明显高于女性，但是对于年龄方面的影响还并没有详细的分析[3-4]。因此，本次研究针对儿童肾功能生化项目指标进行深入的研究和探讨。本次研究结果证明了儿童肾功能生化检测项目水平与成人生化检测项目水平存在着较大的差异，因此需要对年龄，性别进行详细分段研究。当前，临床上对于肾功能评估最常用的指标有六个，其中包括尿酸、尿素、胱抑素C、肌酐、白蛋白、总蛋白，这六项指标经常用于肾脏疾病进展和预后效果的诊断。其中，儿童大多数生化项目检测值与成人相比都比较低，因此对儿童肾脏功能进行诊断时，并不能够采用成人生化检测指标的参考区间[5-6]。胱抑素C属于低分子量蛋白的一种，主要是通过肾小球来进行吸收和降解，不会被肾小管分泌，因此将该指标用于肾小球滤过率的评估非常重要，这项指标的参考区间较为单一，在3~14岁范围内，男生、女生的参考区间基本一致。白蛋白、总蛋白水平主要是评估儿童的营养状态，因此也不应该直接利用成人参考区间，而是需要根据年龄段来进行划分[7]。

临床上评估肾小球过滤功能最常用的指标包括尿素和肌酐，这两个指标都会伴随着年龄的增长而逐渐升高，因此肌酐和尿素的参考区间需要根据年龄段、性别来进行分置，不同年龄段的参考区间也存在一定的差异。

综上所述，与成人相比，儿童肾功能生化项目检测结果的差异较大，儿童的年龄、性别与生化项目指标存在密切的关系，针对不同的年龄、不同性别儿童需要采取不同参考区间的数据进行对比。