你听说过冻死人的夏天吗？

●琪 编 ○晋成 查银 骆俞霖 绘

1.今天的小课堂从一个问题开始：你觉得多少摄氏度可以把一个人冻死？A.10℃以上；B.0℃；C.零下10℃。大家的答案是什么呢？其实这个问题没有标准答案，因为每个人体质、所处的环境、当下的身体状态等因素都不一样，而这也就导致了不同结果。

2.但至少有一点可以很明确，在特定情况下，零度以上，10℃以上，甚至更高，冻死一个人绝不是天方夜谭！什么情况下会让人在零度以上被冻死呢？这也就引出了我们今天的话题——失温。失温是怎么回事？真的有这么大的杀伤力吗？

3.我们先从失温是什么说起。失温症，又称为低温症。众所周知，人的正常体温是37℃，但是如果人体长期暴露在寒冷的环境中，没有保暖措施，核心体温就会下降到35℃以下，严重的就会导致死亡。说是寒冷环境，但其实当气温低于20℃时，失温就有可能发生，0-10℃是失温症的高发区间。

4.失温有两种类型：暴露型和浸泡型。暴露型主要发生于户外活动期间，特别是发生在天气易变的野外。在寒冷的环境下，若旅行者或运动员因迷路、受伤等情况，没有适当保温造成热量逐渐散失，又没有食物供给，就会发生低温症。不久前夺走21条人命的甘肃白银越野马拉松就属于这类。

5.浸泡型则是在所有的天气状况下，身体在水中浸泡时间过长，导致热量快速丧失。这种低温症发作速度非常快，因为身体在水中散热速度是空气中的25倍。如果水温降到10℃以下，且没有热保护装备，人体在30分钟后就会丧失自救能力，比如《泰坦尼克号》中的杰克。

6.失温的可怕之处在于容易被忽视。失温并不是一开始就非常严重的，人体会顽强地通过代偿机制与这种低温对抗。所以当暴露于低温环境后，会逐渐失温。当失温达到一定程度时，人会变得行动迟缓，如果误认为只是“有点疲惫”，觉得再坚持一下就没事了，最终就有可能造成悲剧。

7.所以及时发现和识别失温，快速采取措施非常重要。失温首先出现的是代偿期，或者叫冷应激期。这个时候的核心温度在35℃以上，人体的精神状态完全正常，只是会感到有点儿冷，尤其手脚会冷得更厉害，但能维持身体内部的需要，从代偿期恢复，人体没有太大损伤。

8.其次是轻度失温：核心温度进一步降低到35℃以下，32℃以上。这时开始才是医学上定义的低体温症。代偿的产热已不足以维持正常机体功能，呼吸心跳难以保证充足的供氧，所以会心跳加速、呼吸频快。人体开始出现判断力下降，说话不清楚、动作不协调、异常尿多。此时已经很难靠自己脱困了，急需外界帮助。

9.再然后是中度失温，核心温度到了28℃～32℃。此时意识慢慢丧失，各种反射变得迟钝。肌肉寒战产热也不再进行了。从心跳快变成了心律不齐。大家听说过的冷到脱衣服就是这一时期出现，这一行为是一种身体调节机制的“投降”，原来始终收缩的周围血管扩张，导致短暂“热起来”的错觉。

10.最后就是难以拯救的重度失温了，核心温度来到28℃以下。没有意识，没有寒战，低血压，心跳减慢直到慢慢停止。回到最初的问题：失温真的有这么大的杀伤力吗？相信看到这里的大家已经可以果断地回答出“有！”它能让经验不足者后知后觉的冻死在天气突变的夏天。

11.那么，要怎么应对可怕的失温呢？我们从简单的预防开始。出行前查好当地的天气，准备合适的衣服，穿上快干排汗的内衣，预备好保暖衣物放在随身携带的包里，做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。风雨打湿衣物后尽快换下湿衣服。备好食物和热饮，随时补充身体热量。

12.如果在寒冷的户外，发现有人神情淡漠、剧烈颤抖、动作无法协调，甚至意识模糊，他很可能正面临失温的威胁，急需你的救援。首先，你要带他安全转移，将他转移至避风处，躲在岩石等遮挡物后方。因为冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量，所以要迅速使用睡垫将他与地面隔绝。

13.其次，你要检查他的内外层衣物是否潮湿。若潮湿，要尽快帮他更换衣物，用织物擦干身体，用睡袋或厚衣物将他全身包裹。同时，你要大致判断他处于失温的哪个阶段，如果他已经轻度失温，要注意避免四肢的肌肉按摩，因为外周低温的血液回到内脏会带来更多伤害。

14.如果他意识模糊，肌肉也不再颤抖，说明他已经处于失温的中重度时期，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，如使用热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。注意！不要对他进行四肢加热，也不要让他喝热水。

15.对于中重度失温者，最需要的就是医疗救助，应立刻拨打120，尽快实施转运。在转移过程中，需要注意对患者轻放平移，失温下的人体十分脆弱，要做好包裹轻柔担架转运。不要轻易放弃！出现瞳孔放大、没有痛觉、心率和呼吸减慢等情况的人，实际上可能只是在假死状态。

16.失温离我们其实并不遥远，大家应该好好掌握相关救助知识，因为对失温症患者来说，不正确的救助是致命的。切记不可给患者喝酒！饮酒使血管扩张，但其实会导致温度更快降低。亦不可擦拭或按摩患者四肢，以免让大量的冷血液从表皮回流到心脏，引起心律失调。