卒中患者康复期如何补充营养

湖南长沙读者崔某来信说：前阵子大伯因脑卒中住院治疗，现在出院2个月了。再见大伯，人瘦了一圈，康复期如何进行营养调养呢？

答崔某读者：

脑卒中患者在康复期容易出现体重下降、肌肉衰减等营养不良问题。根据国家卫健委发布的我国《脑卒中患者膳食指导》WS/T558-2017，在对卒中患者进行营养和饮食指导时，要特别注意以下几个关键点。

1.能量供给要充足。在保证合理总能量的基础上，脑卒中患者膳食中的碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。每日应进食充足的单糖及双糖类食物，如水果、蜂蜜等。这些食物能迅速转化为葡萄糖，保障脑循环和脑组织的能量供应。同时，主食要粗细搭配，确保膳食纤维的摄入量（每天25～30克），对调节血脂和改善便秘均有益处。

2.蛋白质量足质优。为预防肌肉衰减，卒中患者每天应摄入蛋白质至少1克/千克体重，在存在分解代谢过度的情况下（如有压疮时），应将蛋白摄入量增加到每天1.2～1.5克/千克体重。优选低脂肪、高蛋白，且富含多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕魚等。

3.维生素、矿物质充足均衡。蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，还可以增强血管的弹性。必要时可在营养师或医师指导下，补充含多种维生素和矿物质的食物及特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B₆、维生素B₁₂、维生素C、叶酸等的食物。

3.吞咽障碍的特殊饮食照护。吞咽障碍是指卒中患者不能将食物或液体从口腔顺利送至胃内，而易被误吸，也包括口腔准备阶段的异常，如咀嚼和舌运动异常等。对有吞咽障碍的患者，应将固体食物制作成泥状或糊状;固体食物经过机械处理变得柔软，质地更趋于一致，不容易松散，降低吞咽难度。不宜选择网形、滑溜或带黏性的食物。大部分卒中后吞咽障碍的患者最容易误吸的是稀液体，建议将稀液体内加入增稠剂或适量的淀粉（如藕粉）以增加黏度。家属或照护者应注意观察卒中患者进餐情况，包括下颌关节的灵活度、舌头的搅拌功能、口唇的闭合度等，防止进食意外。注意进餐的姿势，应细嚼慢咽加强吞咽动作的训练。

【食谱推荐】

天麻蒸鱼河鱼（鲫鱼、鳊鱼或鳜鱼）250克，天麻6～9克。将河鱼去内脏洗净后，加入天麻，以及葱、姜、盐、味精等调料调味，加水适量清蒸。吃鱼、天麻，喝汤。对高血压头痛患者尤适宜。

红杞仔鸡童子鸡1只，红花6克，枸杞子15克。将红花和枸杞子纳入洗净的童子鸡腹内，加调料及适量水清炖，吃鸡喝汤。

决明子菊花粥炒决明子12克，白菊花9克，粳米半杯，冰糖少许。决明子、白菊花共煎汤，去渣取汁，粳米淘洗干净，加前汁熬煮，将熟时加少许冰糖即可。

湖北省荆州市第二人民医院副主任医师 刘祖春