居家防疫：糖友忘服降糖药怎么办

李霞　莫鹏

目前国内的新冠疫情虽然没有大的起伏，但局部病例依然不时出现。专家认为近几个月仍需做好疫情的防控。其中少出门、不出门，做好个人防护，是疫情防控工作要点。对于糖友们来说，在这种情况下应尽量少去医院，做好居家自我管理，是血糖调控工作的重点。糖友们想要做好自我管理，需要安排好生活起居，合理膳食、规律运动、按时服药、监测血糖及保持身心健康。在糖友自我管理中，定时、定量、规律用药是控制血糖的关键。但长期、反复、多次用药容易出现药物忘服情况，尤其在老年人中更容易发生。一旦发生药物漏服情况，该如何处理呢？

目前常用口服降糖药分为6大类：（1）双胍类，主要是二甲双胍;（2）促进胰岛素分泌剂，包括磺脲类和格列奈类，前者有格列齐特和格列美脲等，后者有瑞格列奈和那格列奈;（3）胰岛素增敏剂，主要是吡格列酮;（4）a-糖苷酶抑制剂，包括伏格列波糖、阿卡波糖等;（5）DPP-4抑制剂，有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀和利格列汀;（6）SGLT-2抑制剂，包括达格列净、恩格列净和卡格列净等。

不同类型降糖药物服用时间及方法不同：（1）双胍类（二甲双胍），餐中或餐后服用，一般每日2～3次。（2）促进胰岛素分泌剂：格列奈类（如瑞格列奈）通常在餐前15分钟内服，也可掌握在餐前0～30分钟内，一般每日3次。磺脲类（如格列齐特）一般餐前半小时内服用，一般每日1次。（3胰岛素增敏剂（吡格列酮），服药时间与进食无关，一般餐前服用即可，一般每日1次。（4）a-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），与前几口食物一起咀嚼服用;一般每日3次。（5）DPP-4抑制剂（西格列汀），单药推荐剂量为100毫克，每日1次，可与或不可与食物同服。（6）SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净），晨起服用，可与或不可与食物同服，服用时间不受进食时间限制，一般每日1次。

如果忘记服用降糖药，补服的原则是，每日3次服用的口服降糖药（如瑞格列奈），2小时内发现可以补服;每日2次服用的口服降糖药（如二甲双胍），4小时内发现可以补服;每日1次服用的口服降糖药（如恩格列净），12小时内发现可以补服。简单地讲，如果漏服药物的时间未超过2次用药间隔时间的一半，则可以补服;如果漏服药物的时间超过两次用药间隔时间的一半，不必补服，但下次务必按照原间隔时间继续服药。需要注意的是，具体应用时还应根据您的血糖情况、进餐情况及药物剂量而定。比如您服用的为每日1次的降糖药物（如达格列净），在午餐前或晚餐前發现漏服，监测血糖轻度升高，可以通过适当减少主食量或增加运动量进行调节，不必补服药物;如果血糖大于13.9毫摩尔/升，则需要补服;睡前发现漏服的不再补服，以免发生夜间低血糖。

此外还有一点需要注意。服用a-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）的糖友，发现药物漏服情况，除综合考虑血糖、进食及药物剂量外，还需注意在补服药物时需与第一口饭嚼碎才有效。如果发现时糖友已错过进食时间，则不提倡补服。

糖友居家怎样才能不忘吃药呢？火箭军特色医学中心杜瑞琴主任给出几点建议。（1）您准备几个干净的空药瓶，在瓶身用彩色笔醒目标注好服用时间，如早、中、晚字样;（2）您需要设定好闹钟，提醒自己每餐服药时间;（3）将药瓶放于您容易发现的地方，如餐桌或者床头。此外，在每天晚上入睡前，建议您将第2天的药物分发好并上好闹铃。