急性足踝扭伤的自我医治

刘祖春

扭伤后马上冷敷20分钟

扭伤急性期通常指伤后24或48小时内。此时受伤组织内的毛细血管可能会出血，局部出现红热肿痛、功能障碍等急性炎症反应。患者要停止活动，根据情况选择冷敷、加压包扎、抬高伤肢等处理方法。一般先冷敷，后加压包扎，也可二者同时进行。绝对不能热敷、涂红花油或揉捏按摩。

如果是在运动场馆活动时造成运动损伤，一般可叫朋友或场馆工作人员，将患者搀扶至场馆边坐下，将患肢放置于相对疼痛较轻的体位（切记勿将患肢着地）。寻冰块行冰敷治疗或使用外用药物，如云南白药气雾剂等，直接大范围喷于患处（切记勿急于脱鞋、脱袜）。静待5～10分钟，待疼痛减轻，可脱鞋、脱袜，具体观察足踝伤后的肿胀情况。同时，就近就医，摄片明确诊断。

如果在外不慎扭伤，建议寻舒适体位坐下，静止5～10分钟，待疼痛稍有缓解，寻水源用冷水冲淋。回家后立即冰敷。冰敷每次20分钟，每4小时一次;24或48小时后停止使用。包扎时可用毛巾包裹冰袋，敷在受伤部位，用绷带稍加压力包扎，并经常观察包扎部位的情况。若出现绷带过松或过紧，须重新包扎。一般来说，加压包扎24小时后即可拆除。

扭伤后，建议及时就医明确诊断。就诊检查可能有以下几种情况。（1）摄片后明确骨折者，可由医生行石膏、小夹板固定或手术治疗;（2）摄片未见骨折，但肿胀疼痛明显者，医生会对症处理，建议1周后复查、复片（CT），除外隐匿性骨折;（3）摄片未见骨折，且体征相对较轻微者，医生对症处理即可。

踝关节扭伤的患者，若有明显肿胀，说明踝关节韧带撕裂伤的可能性较大。如果处理不好，可能引起日后反复性踝关节损伤。或因患者继续坚持日常活动或过早参与体育运动，在伤后1～3月反复发生踝关节肿胀、负重后加重伴疼痛等情况。进一步磁共振检查，发现存在距骨、跟骨（位于足的底部，就是俗称的脚后跟）等骨髓内损伤。所以只有正确处理这类情况，才能有效预防并发症的发生。

损伤后出现疼痛是难免的。外敷伤药如云南白药，可迅速消肿止痛、减轻急性炎症。疼痛较重者可服止痛片如芬必得;淤血较重者，可服跌打丸、七厘散等。

缓解期热敷加按摩

缓解期一般为受伤24或48小时后。此时出血已停止，急性炎症逐渐消退。不过，局部仍有淤血和肿胀，组织才开始吸收、修复。所以，此时主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。因此，治疗上可选择热疗和按摩，也可用拔罐与药物等疗法。但最初一两次按摩用力宜轻，以痛为度。

老年人扭伤后，软组织的酸痛反应比年轻人慢，往往要过几天才出现，且一般需用药物才能缓解疼痛，可选风湿膏敷贴或活络油擦抹。

康复期点对点按摩

康復期的到来，快则伤后三四天，慢则一两周。此时损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除;但组织功能尚未完全恢复，病人在活动时仍可感觉疼痛，酸软无力;个别严重者因粘连或瘢痕收缩，可能出现伤部僵硬、活动受限等情况。因此，这时是增强和恢复肌肉与关节功能的关键时期，应以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。

按摩对预防伤部的硬结和粘连有较好的效果，可对伤部进行点对点的按摩。功能锻炼则是避免再损伤的有效方法。如直腿抬高训练大腿股四头肌肌力，每天3～4次，每次做3组，每组做20～30下。长期进行，有利于保护膝关节的稳定性。此外，旧伤药如祛风通痹中药外敷或熏洗药熏洗，对损伤的后期治疗也有一定效果。