基于数据挖掘分析藏医药治疗高血压用药规律

王梓钰 德 洛 张 艺，2 俞 佳*

1.成都中医药大学民族医药学院，四川 成都 611137；2.成都中医药大学民族医药学术传承创新研究中心，四川 成都 611137

高血压是人在安静状态下体循环的动脉血对血管的压力升高(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)为主要现象的独立性全身疾病，是世界各国认为的危害较大的慢性病之一[1]。随着社会经济的发展和生活质量水平的提高，高血压的患病人数越来越多，现高血压的患病率已经从1958年的5.1%到2015年的27.9%，患病率一直在升高[2]。

藏医中高血压属于“查隆病”范畴，“查”即现代医学中所说的血液。藏医认为血是七精华之一，是滋润营养人生长发育主要物质，“隆”是指气，认为气能运输血液和饮食精华到全身各处。“查隆病”是指由于人长期过度的悲伤、忧虑以及思考过多等而引起的人体内气血偏盛或出现紊乱[3]，阻碍人体血液的正常运行，使得血液本身内在的一些基数发生改变从而引起的疾病。藏医又将“查隆病”分为两大类：隆性上壅和血性上壅[4]。早在1300多年前的藏医经典医学著作《四部医典》中就已经载有“查龙紊乱失调致查龙堆仓病”，而目前现存最早的藏医著作《月王药诊》中也分别在高血压的生理、病因中都提到了“血”和“隆”[5]。由于藏医中查隆病范围较广，本研究只对查隆病中血压升高的疾病用药方进行研究，并将藏医中关于血压升高的病均使用西医“高血压”的病名进行规范。

藏医对高血压病的治疗积累了丰富的临床经验，其不仅在控制血压方面有很好的效果，还能有效治疗高血压引起的其它并发症，且不易产生不良反应，依赖小。高寒琦等[6]的研究发现在高原高血压患者中藏药治疗的有效率和控制率比中医药治疗的高。

目前，藏医临床治疗高血压就是纠正查隆失调，主要以纠正血液循环为主的理论依据作为临床治疗原则[4-7]。在临床上，藏医将高血压分为两种类型进行对症治疗：①“龙”偏盛型的高血压是由于人体内的气运行不通畅而使得体内的“龙”偏盛，通常藏医采用理气和通经络、疏导顺气的方法治疗；②“查”偏盛型的高血压是由于人体内的淤血堵塞经络而使得体内的“查”偏盛，通常藏医采用活血疏通经络的方法治疗[7]。

研究藏医药中治疗高血压方剂的组方规律，是藏医药治疗高血压理论和实践中重要的一步，利用数据挖掘的方法对藏医治疗高血压单验方进行研究，可以分析符合藏医理论治疗高血压的用药规律。本研究以期运用中医传承辅助平台V 2.5，将所收集到的相关方剂进行综合分析，以期为临床用药和科研提供参考依据[8-9]。

1 资料与方法

查阅《中国医学百科全书·藏医学》《藏药方剂宝库》《藏医成方制剂》《藏药部颁标准》《民族药成方制剂》《晶珠本草》《常用藏药目录》《四部医典》等书籍，以“高血压”、“藏医药”为关键词在中国知网上检索相关文献，结果共收集方剂100余首，除去重复，最终得到相关方剂25首，其中常用方剂见表1。将整理后的单验方录入EXECL进行检查核对，再录入到中医传承辅助平台2.5，进行频数统计、组方规律分析以及发现新方。由于方剂中出现许多同药不同名的药物，对药物进行规范化处理，使用统一的名称，见表2。

表1 治疗“查龙病”症类药物举例

表2 藏药名称标准化

2 结果

2.1 药物频数统计 治疗高血压的有效单验方20首，共86味药物，进行频次统计,使用频数共310次，使用频数在5以上的药物21味，占所有药物频数的61.94%，前10味药分别是：诃子、木香、余甘子、藏木香、宽筋藤、沉香、藏茜草、红花、悬钩木、紫草茸。见表3。

表3 使用频数≥5的药物

2.2 基于关联规则分析治疗高血压方剂的组方 基于组方规律中的规则分析，进行用药模式的分析，将支持度设定为9，置信度为0.8，其中支持度表示药物组合在所选方剂中出现的频数，置信度指(A->B)A药物出现时B药物出现的概率[10]。共20个常用药物组合，按照药物组合的频数由高到低依次排序，前7味组合分别为“木香-诃子”、“诃子-余甘子”、“诃子-藏木香”、“藏木香-悬钩木”、“藏木香-宽筋藤”、“悬钩木-宽筋藤”、“藏木香-悬钩木-宽筋藤”。见表4。

基于组方规律中的规则分析所得药物组合的关联规则以及网络展示图，见表5、图1。可以看出治疗高血压的藏药核心组合除了诃子、余甘子，另外还有藏木香、悬钩木、宽筋藤等，在置信度0.8不变的情况下，提高支持度个数，得到相应的药物关联规则网络展示图。如图2、图3所示。由此看出在支持度不断上升时，核心的药物则更加的明显，最后得出了木香、诃子、余甘子的药物组合，也正好与药物频数统计表中的结果相一致。

表4 基于关联规则常用药物用药模式(频数≥9)

表5 药物组合的关联规则分析(置信度≥0.8)

图1 药物组方关联规则网络展示图(支持度个数为9，置信度为0.8)

图2 药物组方关联规则网络展示图(支持度个数10，置信度0.8)

图3 药物组方关联规则网络展示图(支持度个数11，置信度0.8)

2.3 基于层次聚类算法分析治疗高血压方剂的核心组合 根据药物频数、常用药对核心组合等，基于层次聚类算法获取治疗高血压的核心组合，按照相关度为8(药材之间的相关度)和惩罚度为2(减少负面数据信息干扰的参数)，共演化出核心组合6首，3味药4个，4味药2个。见表6、图4。

表6 治疗高血压方剂的核心组合

图4 治疗高血压方剂的核心组合网络示意图

2.4 基于层次聚类算法分析治疗高血压方剂新方组合 根据以上所得核心验方组合，点击中医药传承辅助平台V 2.5中的“提取组合”，进一步聚类得到治疗高血压的新方3首(见表7)，新处方“网络化展示”如图5所示。

表7 治疗高血压的新方组合

图5 治疗高血压的新方组合网络示意图

3 结论与讨论

藏医认为“查(血)”和“恰布欺龙”的功能失调会引起人体内正常血液循环的紊乱，导致血液动力的改变，从而引发“查隆”病。所以“查隆病”中隆与血的联系是非常紧密的，因而治疗高血压主要以改善血液循环为主。通过中医传承辅助平台2.5分析得到藏医药治疗高血压常用药物是：诃子、木香、余甘子、藏木香、宽筋藤、沉香、藏茜草、红花、悬钩木、紫草茸。对频数为5以上的药物功效进行总结：诃子的功效为清血热、降气、敛肺,主治龙、赤巴、培根、血生的单纯疾病、并发症和混合症；余甘子的功效为清血热、治口渴，主治血液瘀积、高血压病、腹部疼等。可以发现这些高频药物的主治主要为血病和隆病，对频数为5以上的21味进行药物功效分类，其中有12味活血、清血热、行气的药物(见表8)，这与藏医药对高血压病因的认识相吻合。

表8 高频数药物功效分类

根据中医药传承辅助平台V 2.5关联药物规则分析可以看出，藏医药治疗高血压的常用药对中以木香-诃子、诃子-余甘子最为常见。诃子调和药性，清血热降气治疗龙、赤巴、培根、血病及其合并症，木香行气，余甘子清血热，配伍使用，符合藏医治疗高血压的原则。根据治疗高血压的药物核心组合及新方组合可知，高频药物通过配伍可以提高治疗高血压的作用。例如：“诃子-木香-藏锦鸡儿-余甘子-毛诃子”，木香调气和血，治血病、隆病，余甘子清血热、血瘀，藏锦鸡儿活血化瘀，治血热，诃子也具有清血热功效，与毛诃子一起治疗隆、赤巴、培根病。由此可见，分析所得的新处方对于高血压的治疗有潜在的应用价值，可为治疗高血压的藏药方剂开发提供参考依据。