护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究

江慧燕

(广州市增城区荔城街社区卫生服务中心，广东 广州 511300)

0 引言

老年高血压泛指年龄超过65岁的人群发生的高血压，是老年人常见疾病、高发病，病因及发病机制不明确，普遍认为与年龄增长引起的机体功能下降、动脉硬化、血管弹性降低有关，危害很大[1]。老年高血压患者症状往往不明显，部分患者会出现头晕、疲劳、心悸、胸闷等不适，缺乏特异性，容易被患者忽略[2]。老年高血压如果不能得到有效的治疗，可造成心、脑、肾等靶器官损伤，引起相应并发症，严重影响生活质量[3]。老年高血压是一种慢性疾病，病程长、无法治愈，患者需长期服用抗高血压药物，并且接受有效的护理干预，以此控制血压水平，预防并发症[4]。但是由于老年人的年龄偏大，记忆力减退，部分患者服药和血压监测的依从性都比较差，同时对疾病缺少正确认识，不重视治疗和护理，使得血压控制效果下降，增加了心血管疾病的发病风险[5]。因此给予老年高血压患者有效的护理干预对于血压控制、自我管理行为的干预有着重要影响，需要根据患者特点采取相应的护理措施，提高护理效果。本研究对400例老年高血压患者实施了不同的护理干预措施，探究护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月至2021年3月期间我中心管理的400例老年高血压患者作为研究对象，随机分组。对照组200例，男性106例，女性94例，年龄 66～84岁，平均年龄(71.63±2.63)岁，病程1～6年，平均(2.63±0.78)年。观察组200例，男性109例，女性91例，年龄 66～85岁，平均年龄(71.83±2.34)岁，病程1～6年，平均(2.71±0.69)年。两组患者一般临床自己资料比较差异不显著，无统计学意义，P>0.05，可比较研究。

纳入标准：(1)经动态血压监测和临床检查后确诊为高血压；(2)患者知情本次研究，自愿配合护理；(3)患者意识清晰，生活可自理；

排除标准：(1)合并肝肾功能不全或者严重感染者；(2)恶性肿瘤患者；(3)精神疾病患者；(4)临床资料不全及随访失联者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理，遵医嘱指导患者用药、定期监测血压，对患者进行病情介绍，说明坚持服药和血压监测必要性，给出饮食建议和运动指导，但不做强制要求、跟踪随访。

1.2.2 观察组

观察组给予延续性护理，对患者全方位的护理干预，包括(1)心理疏导：主动与患者交流，了解患者因为长期服药和疾病累及下产生的负性情绪，通过专业知识和临床病例对患者进行心理疏导，帮助其消除焦虑、抑郁，树立治疗信心。(2)健康教育：纠正患者不良的生活习惯及行为，详细介绍高血压疾病症状、用药、护理等，提高患者疾病认识，正确对待护理。(3)饮食管理：结合患者日常饮食习惯和口味偏好为其制定合理的饮食方案，要求患者控制每日热量、脂肪、糖分的摄入量，健康饮食，坚持清淡饮食，多吃蔬菜、水果，促进消化。(4)运动指导：鼓励患者多进行运动，根据自身情况选择合适的运动项目，例如慢走、太极拳等，合理安排运行与休息时间，劳逸结合，促进睡眠，强健体魄。(5)家庭随访：与患者建立长期联系，定期电话随访或者微信沟通了解病情、服药和血压监测情况，给予实施指导与长期监督。同时给予患者慢性健康管理相关知识的讲解，下发管理手册以及电子资料等，提高自我管理能力。

1.3 评价指标

对比两组服药及血压监测依从性以及自我管理能力。依从性包括(1)完全依从：可自觉按医嘱服药，每天监测血压2～3次；(2)部分依从：在家属提醒下可按时按量服药，每天监测血压1次；(3)不依从：自行增减药物剂量或者停药，不监测血压。

自我管理能力评价使用ESCA评分，评定项目43项，计分规则0～4分，满分172分，分数越高管理能力越强。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究获取数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药及血压监测依从率比较

两组服药及血压监测依从率比较，如表1。

表1 两组服药及血压监测依从率比较[n(%)](n=200)

2.2 两组自我管理能力比较

两组自我管理能力比较，如表2。

表2 两组自我管理能力比较(±s)

表2 两组自我管理能力比较(±s)

组别 n(例) ESCA评分(分)护理前 护理后观察组 200 94.31±8.26 130.57±10.28对照组 200 95.18±6.67 105.12±8.65 T/1.258 20.625 P/0.450 0.000

3 讨论

老年高血压作为一种临床常见疾病，具有非常高的发病率，并且病程长、无法治愈，患者需要长期服用抗高血压药物，对患者的身心健康造成了巨大的影响[6]。目前临床上对于老年高血压的疾病病因和发病机制尚不明确，缺少有效的预防手段和治疗措施，只能通过饮食调节、运动、药物降压等方式去控制血压升高，维持血压在一个相对平稳且低的水平，预防心脑血管并发症的发生，减少对患者日常生活与身心健康造成的影响[7]。老年高血压患者对疾病的认知存在一定偏差，并且很大一部分患者认为高血压的危害并不大，血压高也未对其日常生活造成显著影响，因此在确诊后没有遵医嘱按时、按量服药，也没有每天都进行血压的监测，自我管理行为不到位，不利于高血压疾病的治疗与病情控制，增加了高血压并发症发生风险[8]。护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响比较大，有效的护理应该从饮食、用药、运动、健康教育、心理疏导等多个方面入手，对患者的日常生活方方面面形成全部覆盖，帮助患者更加深刻地认识到高血压疾病的危害及护理的必要性，从而提高其服药及血压监测依从性[9-10]。延续性护理是目前临床上应用比较多的一种护理模式，强调的是针对患者实际情况以及自我管理行为制定个性化的护理方案，在患者住院期间和出院后均给予相应的护理干预，使得患者形成自我管理行为记忆，养成好的自我管理习惯，自觉按时按量服药，每天监测血压，有助于血压控制[11]。刘莲英[12]研究中表明，护理干预组患者用药依从性、血压监测情况均优于常规组，患者血压控制情况以及生活质量都得到有效提升，与本研究结果一致。

本研究结果表明，观察组服药及血压监测依从率为95.50%，相比于对照组依从率90.00%差异显著，数据比较有统计学意义，P<0.05。护理干预前两组患者ESCA评分比较未见明显性差异，无统计学意义，P>0.05，观察组ESCA评分治疗后明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。给予老年高血压患者有效的护理干预对于其自我管理行为起到积极影响，可以提高服药及血压监测依从性，并且提高自我管理能力。

综上所述，护理干预可以影响老年高血压患者自我管理行为，促进其服药及血压依从性提升，提高自我管理能力，维持血压平稳，对疾病治疗效果和生活质量提高有着重要意义。