丁苯酞软胶囊联合倍他司汀治疗血管源性眩晕疗效 及对氧化应激和炎性因子的影响

邱耀

(宿迁市宿城区人民医院 神经内科，江苏 宿迁 223800)

0 引言

“血管源性眩晕”指的是由于脑血管疾病引起的眩晕，临场大多数病例是因为后循环椎基底动脉供血不足引起的，或者由前循环供血不足导致。血管源性眩晕具有一定概率会进展为后循环，对患者造成的危害比较大，主要治疗的方式为活血化瘀、扩张脑血管、改善脑血流等[1]。目前临床上治疗血管源性眩晕常用药物治疗，使用比较多的药物有倍他司汀与丁苯酞软胶囊等。但是有研究表明单纯用药的治疗效果有限，并且在改善患者氧化应激与炎性因子指标上效果不理想，联合用药的治疗效果相对更为良好，有助于症状快速缓解和病情控制[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的血管源性眩晕患者作为研究对象(2018年1月至2019年12月)，病例数64例，根据用药方案差异平均分组，对照组32例，男女比例17:15，最小年龄24岁，最大年龄75岁，平均(51.05±2.45)岁。观察组32例，男性比例16:16，最小年龄24岁，最大年龄74岁，平均(51.22±2.37)岁。患者临床资料差异不显著，不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：(1)符合血管源性眩晕诊断标准；(2)患者大于20岁且小于80岁；(3)自愿参加研究并接受治疗方案。

排除标准：(1)其他疾病原因导致眩晕；(2)妊娠期或者哺乳期女性；(3)合并神经系统疾病或者心脑血管疾病；(4)依从性差。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者严密生命体征监测，心电监护，维持水电解质、酸碱平衡。使用盐酸倍他司汀(生产厂家：河南中杰药业有限公司；国药准字：H41023380)治疗，用法为口服给药，每天用药2～4次，单次服药1～2片，或者遵医嘱。

1.2.2 观察组

观察组联合应用倍他司汀和丁苯酞软胶囊，丁苯酞软胶囊(生产厂家石药集团恩必普药业有限公司；国药准字：H 20050299)，用法为口服给药，单次用药0.2g，一日三次，或者遵医嘱。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效，评定标准为：(1)显效：眩晕症状消失，恢复正常生活与工作；(2)有效：眩晕症状减轻，但轻微存在，偶尔发生，工作与生活受到一定影响；(3)无效：眩晕症状未缓解，工作与生活影响大。

对比两组丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)应激反应指标。

对比两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)炎性因子。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。符合正态分布的定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；定性资料以率(%)表示，组间比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组疗效分别为96.88%和81.25%，差异有统计学意义，P<0.05，如表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)](n=32)

2.2 两组应激反应指标比较

观察组与对照组MDA、SOD指标在治疗前比较差异不显著，无统计学意义，P>0.05，观察组MDA、SOD指标治疗后与对照组相比优势明显，组间数据差异具备统计学意义，P<0.05，如表2。

表2 两组应激反应指标比较(±s)(n=32)

表2 两组应激反应指标比较(±s)(n=32)

组别 MDA(ng/L) SOD(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15.42±2.73 6.34±1.05 74.22±8.51 108.45±9.96对照组 15.78±2.46 10.25±2.36 75.02±8.63 91.02±8.45 T 0.751 4.612 0.681 15.612 P 0.681 0.031 0.702 0.002

2.3 两组炎性因子指标比较

治疗前两组炎性因子指标TNF-α、IL-6比较，差异无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组TNF-α、IL-6指标与对照组相比存在明显差异，组间数据比较有统计学意义，P<0.05，如表3。

表3 两组炎性因子指标比较(±s)(n=32)

表3 两组炎性因子指标比较(±s)(n=32)

组别 TNF-α(pg/mL) IL-6(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 167.51±15.15 102.63±8.15 197.63±7.55 122.75±7.45对照组 166.78±17.68 135.63±7.65 198.05±7.64 157.63±7.12 T 1.051 20.551 1.151 22.615 P 0.478 0.000 0.505 0.000

3 讨论

血管源性眩晕是临床常见的眩晕类型，与脑血管疾病有直接关系，需要及时治疗，以免疾病进展引发更为严重的后果。临床上治疗血管源性眩晕主要的方式是对因治疗与缓解症状，常用药物有倍他司汀与丁苯酞软胶囊等。倍他司汀是组胺类药物，主要应用在血管性头痛、脑动脉硬化疾病、高血压所致眩晕等疾病治疗中，可以扩张椎底动脉系统血管，使得心、脑及周围血流量显著在增加，有效改善血循环，并起到降血压作用[3]。同时可以使得前底血流量和耳蜗血流量增加，减轻内耳性眩晕，将其应用在血管源性眩晕中也具有很好的效果。丁酚酞软胶囊具有增加微血管数量、改善脑缺血作用，与丹参注射液联用可以改善中枢神经功能损伤[4]。MDA是用来反映自由基含量和脂质过氧化程度的重要指标，SOD则可以反映机体清除自由基的能力。TNF-α、IL-6是与眩晕有关的炎性因子，可以作为评价治疗效果的指标。陈英[5]研究中观察组患者接受丁苯酞联合倍他司汀治疗，治疗后MDA、SOD、TNF-α、IL-6指标水平均优于对照组，说明联合用药在控制氧化应激反应以及改善炎性因子水平上影响巨大，可以抑制TNF-α、IL-6炎性因子释放，减轻眩晕症状，同时避免发生过氧化应激反应。

本研究结果表明，结果：观察组临床疗效96.88%，高于对照组81.25%，差异有统计学意义，P<0.05；治疗前两组MDA、SOD、TNF-α、IL-6指标水平相比差异不显著，无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组MDA、SOD、TNF-α、IL-6指标水平均优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，临床治疗血管源性眩晕中使用丁苯酞软胶囊与倍他司汀联合用药方案可提高治疗有效率，并且对应激反应与炎性因子的指标改善起到重要影响，应该得到广泛的应用并做推广。