柴胡龙骨牡蛎汤加减临床治疗冠心病并发抑郁焦虑患者效果观察及研究

张俊

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

冠心病是在男性、40岁以上人群、存在家族病史、长期吸烟、肥胖患者群体中发病率较高的心血管疾病，目前针对该病以药物控制为首选途径，病情严重者则需考虑选用介入手术治疗[1]。近期有报道称冠心病患者易并发抑郁焦虑，这一方面是因为患者在长期抗病过程中对治疗丧失信心所致，另一方面可能是因为手术遗留创伤对患者心理造成影响[2]。针对此类患者，临床多建议给予抗焦虑抑郁药物减轻症状，应当注意的是，西药治疗作用机制单一，难以纠正全身症状，且其存在较大不良反应，患者用药依从性往往不够理想[3-4]。为此，本研究提出应用中药治疗，实际以我院收治的冠心病并发抑郁焦虑患者为例开展实验，观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的临床效果，现有汇报见下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

采用随机数表法将2019年8月至2020年8月收治的156例冠心病并发抑郁焦虑患者分为对照组与观察组，各78例，其中对照组男性44例，女性34例，年龄51~76岁，平均（66.57±5.92）岁；观察组男性46例，女性32例，年龄53~79岁，平均（67.18±6.04）岁，两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予常规冠心病治疗，对照组在常规冠心病治疗基础上给予浙江佐力药业股份有限公司生产的乌灵胶囊（国药准字Z19990048）治疗，口服，3粒/次，3次/d。

观察组在对照组基础上给予柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，药方组成：柴胡10 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、桂枝20 g、白芍 15 g、清半夏 10 g、当归 10 g、丹参 10 g、石菖蒲 10 g、甘草10 g。基于患者症状加减，心神不宁者加夜交藤30 g、合欢皮30 g、酸枣仁15 g；肢体疼痛者威灵仙20 g、怀牛膝20 g、细辛3 g；心中烦闷者加豆豉20 g、栀子15 g，上述药物水煎制剂，早晚服用，两组均连续治疗8周。

1.3 研究指标

冠心病治疗效果判定标准：①显效：胸痛、心悸、不正常呼吸短促症状基本消失；②好转：胸痛、心悸、不正常呼吸短促症状有所缓解，发作次数相较治疗前减少50%以上；③未愈：胸痛、心悸、不正常呼吸短促症状未消失甚至较重。治疗总有效率=（显效数+好转数）/总数×100%。

抑郁焦虑控制效果判定分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价，各量表共20道题目，分别以1~4分评估，题目总分相加乘以1.25即得标准分，标准分越高则抑郁或焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法

于SPSS 17.0软件中录入计数、计量数据，分别采用（%）（±s）表示，χ2、t检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病治疗效果分析

统计学分析示观察组冠心病治疗有效率较对照组更高，差异有意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组冠心病治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组抑郁焦虑控制效果分析

统计学分析示两组治疗前SDS评分、SAS评分无显著差异（P>0.05），观察组治疗后SDS评分、SAS评分较对对照组更低，差异有意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组抑郁焦虑控制效果对比（±s, 分）

表2 两组抑郁焦虑控制效果对比（±s, 分）

组别 例数SDS评分 SAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 55.82±8.19 26.79±4.8852.49±8.5227.33±5.06对照组 34 56.38±7.35 32.90±6.0753.66±9.3034.57±6.71 t 0.297 4.574 0.541 5.023 P 0.768 0.000 0.590 0.000

3 讨论

冠心病患者易继发抑郁焦虑，其不仅会对原发疾病治疗造成影响，亦可能导致其他并发症发生几率提高，威胁患者安全。为此，临床多建议给予患者抗焦虑抑郁药物缓解负性情绪，恢复内环境稳态。但应当注意的是，有报道称此类药物对全身症状的改善效果不佳，且副作用大，不利于长期治疗[5]。

得益于近年中医理论的深入研究，越来越多临床研究者选用中医方法治疗冠心病并发抑郁焦虑，例如黄起志就柴胡龙骨牡蛎汤治疗冠心病并发抑郁焦虑的临床效果进行研究，其将82例患者随机分组并给予差异化治疗手段，结果显示，使用该药治疗的观察组患者西雅图心绞痛量表评分显著优于使用常规西医治疗的对照组患者，且观察组汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评分更低。

本研究亦对该方效果进行研究，本组研究结果显示，两组治疗前SDS评分、SAS评分无显著差异（P>0.05），观察组治疗后SDS评分、SAS评分较对对照组更低，且治疗有效率更高（P<0.05），这与前文报道结果趋于一致。这是因为柴胡龙骨牡蛎汤方用柴胡、生龙骨、生牡蛎、桂枝、白芍、清半夏、当归、丹参、石菖蒲、甘草，其中柴胡、桂枝可解郁疏肝、调节气血，生龙骨、生牡蛎可安神定志、潜阳镇逆，白芍、当归、丹参可养血和血、化瘀行气，清半夏可消痞化痰、燥湿散结，石菖蒲可安神定悸、化痰开窍，甘草可调和诸药，全方合用共奏养心安神、疏肝解郁之效，从而帮助患者缓解症状，控制抑郁焦虑。

综上所述，冠心病并发抑郁焦虑患者给予柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗可以有效控制心绞痛症状，改善负性情绪，值得推广。