非创伤性妇科急腹症患者应用64排螺旋CT诊断的价值分析

丁玉兰

（镇江市第四人民医院 影像科，江苏 镇江）

0 引言

非创伤性妇科急腹症是指由于妇科相关疾病所引起的患者出现剧烈腹痛。一般情况下，妇科急腹症发病较紧急，多数患者伴有剧烈腹痛，严重患者甚至出现休克等临床症状，因此需对患者采取及时有效的治疗措施。研究认为，由于妇科急腹症患者临床症状相似，因此在患者治疗中应采取有效的诊断措施确诊疾病类型，并制定合理的治疗方案，以达到提高患者治疗疗效的目的[1]。64排螺旋CT广泛应用于临床多种疾病治疗中，能够帮助医师确诊患者疾病。对此，本次研究针对本院收治的非创伤性妇科急腹症患者采用64排螺旋CT诊断，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2018年1月至2020年12月接收治疗的14例非创伤性妇科急腹症患者作为本次研究对象，对患者采用超声以及64排螺旋CT检查，其中年龄最大55岁，最小15岁，平均（38.3±2.4）岁.患者均表现为严重程度不同的腹痛；排除合并其他严重妇科疾病者；排除合并精神异常、心理障碍者；排除由于暴力等创伤性因素引发的妇科急腹症者。

1.2 方法

对所有患者采取超声以及64排螺旋CT检查，超声检查方式为：采用ALPNION E-CUBE 7多普勒超声诊断仪，阴道超声探头频率为5 MHz。检查步骤：患者取膀胱截石位，使用避孕套套住阴道探头，经会阴部置入阴道内，使用二维超声对患者的子宫、双侧卵巢以及盆腔情况进行观察，判断有无病变，并记录。

64排螺旋CT检查方式为：患者在检查前需禁食6 h，在检查前10 min指导患者服用800~1000 mL的温开水，充盈小肠便于检查。患者取仰卧位，设置扫描范围为隔顶部位到耻骨联合部位，首先进行平扫扫描，确定患者的病灶范围，之后注射对比剂碘海醇，将注射频率控制在4.0 mL/s左右，再进行重建扫描，将资料传输到工作站，实施三维重建，将层间距调整为5 mm，层厚调整为5 mm。所有患者的影像资料由2名经验丰富的影像学医师进行分析，共同做出诊断。

1.3 观察指标

诊断准确率：包括卵巢扭转、黄体破裂、肿瘤出血、异位妊娠诊断率。

对检查的舒适满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0~100分。患者对检查舒适满意度分值在80~100分为满意；分值在60~79分为较满意；分值在59分及以下为不满意。总满意度为满意以及较满意总和。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（±s），使用 SPSS 20.0软件计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者诊断准确率

在患者分别采取不同的检查后可见，相较于超声检查，64排螺旋CT诊断准确率明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两种不同检查方式诊断准确率对比[n(%)]

2.2 分析两组患者对检查的舒适满意度

患者对两种方式的检查舒适满意度对比并无显著差异（P>0.05），详见表2所示。

表2 两组患者对检查的舒适满意度对比[n(%)]

2.3 卵巢扭转、黄体破裂CT征象分析

黄体破裂CT：主要表现为病灶内密度不均匀，可见稍高密度或高密度出血灶，增强后囊壁强化，囊液不强化，子宫直肠凹可见低密度区或稍高密度液性出血区，附件区囊性或囊实性包块，直径2~6 cm，边界清楚或不清楚。

卵巢扭转CT表现：可见卵巢体积明显增大，有显著周围滤泡，卵巢内显示出血、坏死，但仍保持正常结构的卵巢。

肿瘤出血CT表现：可见盆腔肿瘤周围出血，卵黄囊瘤与无性细胞瘤混合，伴出血坏死，输卵管未见累及，大网膜可见肿瘤转移。

异位妊娠CT表现：附件区囊性低密度影，内见点状高密度胚芽组织，可见条状血管植入，输卵管或卵巢损伤破裂，早期胎囊周围局部高密度出血、血量逐渐增加，弥散于盆腔及肠管之间。

3 讨论

近年来，非创伤性妇科急腹症发病率逐年增长，已经严重影响到患者的生活质量[2]。此外，在非创伤性妇科急腹症患病后，大多数患者均可出现剧烈腹痛，如不对患者采取有效的治疗措施则可能导致患者出现休克等并发症，危及患者生命安全[3]。目前，临床常见非创伤性妇科急腹症主要包括异位妊娠、卵巢脓肿、黄体破裂、卵巢扭转以及肿瘤出血等疾病。异位妊娠患者多见有一定的停经史，患者出现腹痛、阴道内少量出血、肛门有坠胀感等，如宫外孕破裂则可能出现腹腔出血，引发剧烈腹痛，需立即采取手术治疗、卵巢脓肿以及扭转主要见于患者在剧烈运动或体位改变后突然出现的下腹部疼痛或偏向一侧腹部的剧烈疼痛，疼痛严重程度伴随着体位的改变，常与阑尾炎等疾病混淆，确诊后也需立即采取手术治疗措施[4]。黄体破裂主要见于患者月经期前后半周期内左右，主要与患者剧烈运动以及性生活相关，临床症状类似与异位妊娠者，但该类患者疼痛较轻，因此可采取保守治疗。正是因为多种非创伤性妇科急腹症疾病临床症状相似，且与其他急腹症难以区分，加大了诊断和治疗的难度，因此，如何有效提高患者疾病诊断准确率，确诊疾病后制定合理的治疗方案对挽救患者生命十分关键[5]。64排螺旋CT是近年来随着医疗技术不断发展而广泛应用于临床的一项大功率高毫安输出球管，探测器排除能够达到64排，相较于16排、24排螺旋CT扫描速度更快，时间分辨率显著提高，心脏亚毫米层厚CT扫描时间能够控制在9 s左右[6]。将其应用在非创伤性妇科急腹症患者的临床诊断中可获得优良的腹腔、盆腔CT图像，图像显示清晰，能够清楚观察到患者病灶部位具体情况，图像分辨率更高，64排螺旋CT能够对患者病灶部位进行横断面、矢状面以及冠状面等任意平台的图像重建，可从多个方向调整图像以获得有效的诊断图像[7]。而在临床诊断中，由于64排螺旋CT具有无创、可重复等优势，患者更容易接受该种检查措施，其检查舒适度更良好，不仅扩容使用与诊断形态学，同时也可用于功能成像，能够在患者患病早期观察到病灶部位，对卵巢扭转、异位妊娠等疾病诊断具有独特优势，可判断肿瘤出血患者严重程度以及良恶性，以便于医师对患者展开治疗[8]。

本次研究针对本院收治的非创伤性妇科急腹症患者采用64排螺旋CT诊断，研究可见，患者对两种方式的检查舒适满意度对比并无显著差异（P>0.05），提示超声检查以及64排螺旋CT均能够得到患者认可，对检查的满意度均较高，能够有效提高患者诊断的配合度，保证检查顺利开展；不仅如此，本次研究中还发现，在患者分别采取不同的检查后可见，相较于超声检查，64排螺旋CT诊断准确率明显更高（P<0.05），由该项研究数据可见，在非创伤性急腹症患者的临床治疗中对患者采取64排螺旋CT诊断治疗可明显提高患者诊断准确率，相较于超声诊断更能帮助医师对患者疾病类型确诊，制定更加合理的治疗方案，提高疗效。

综上所述，在非创伤性妇科急腹症患者的临床诊断中采用64排螺旋CT诊断可明显提高患者的疾病诊断准确率，且患者对64排螺旋CT诊断的舒适满意度较高，值得临床广泛应用。