瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病的临床治疗效果

姜晓东

（江苏睢宁县中医院，江苏 睢宁）

0 引言

冠心病（CHD）临床中是由于冠脉粥样硬化所致的血管阻塞和血管管腔狭窄，最终使心肌不同程度地缺血缺氧而发生的坏死，这是冠心病形成的主要原因，此病发病群体是老年患者[1]。冠心病患者最典型的临床症状是心绞痛，心前区胸闷等症状。是心血管疾病最常见的类型，主要的治疗手段仍是药物治疗，使用药物改善心肌血氧、供血情况，控制患者的临床症状，降低心肌梗死的发生。临床常用药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两类，这两种药物治疗效果相对较明显[2-3]，但是对于两种药物哪种治疗效果最好，还存在争论。本文针对我院收治的冠心病患者分组采取两种药物治疗，比较临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 常规信息

抽取我院在2020年1月至2021年1月共收治的冠心病患者48例作为研究对象，其中男性和女性分别是20和28例，年龄在40~80岁，平均（62.7±3.5）岁，冠心病病程在2个月至3年，平均（1.1±0.7）年。根据治疗药物不同分为两组，每组24例。对比两组患者资料信息等无差异性（P>0.05），可作为临床研究对比分析。

1.2 治疗方法

两组研究对象入院后均进行相关的临床化验检查，并根据患者的实际情况做冠心病的宣教知识，对冠心病的危险因素详细告知，并协助戒除不良烟酒习惯，指导患者正确规律的休息，采取合理的饮食习惯，注意适量运动，同时要掌握心绞痛发作时的处理方法，用药的具体方案如下。

1.2.1 对照组

此组研究对象给予阿托伐他汀治疗，每次用药20 mg，每天睡前服药1次，联合使用常规的药物治疗，包括降压药物、降糖药物、硝酸脂类药物以及抗血小板聚集的药物。治疗时间为6个月。

1.2.2 观察组

此组研究对象给予瑞舒伐他汀治疗，每次口服10 mg，每天睡前口服4次，联合使用常规药物治疗同对照组，治疗时间同样6个月。

1.3 效果评级

（1）血脂水平：检查患者治疗前后的胆固醇指标以及血脂指标，包含：总胆固醇数值（TC）、甘油三酯数值（TG）、低密度脂蛋白胆固醇数值（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇数值（HDL-C）[4]。

（2）疗效判定标准：显效是指患者的临床症状消失，心功能及心电图检查恢复正常；有效是指经治疗后患者临床症状有所缓解，心电图仍然有心肌缺血的表现；无效是指经治疗后患者的症状加重，甚至出现严重并发症。

（3）比较两组研究对象用药后的不良反应包括的症状有（胃肠道反应、头痛、皮疹、关节痛等症状）。

（4）比较两组研究对象用药的临床症状改善情况，心绞痛发作次数和持续时间。

1.4 数据分析

数据之间的比较使用SPSS 24.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象治疗前、后血脂情况分析

治疗前两组研究对象的血脂水平各项数值比较无差异性（P>0.05）。经药物治疗后两组研究对象的TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前（P<0.05），观察组的血脂控制效果优于对照组，组间数据存在差异（P<0.05），见表1。

表1 两组的治疗前后血脂情况分析（±s, mmol/L）

表1 两组的治疗前后血脂情况分析（±s, mmol/L）

组别 例数TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 4.41±0.27 2.25±0.35 1.95±0.02 1.27±0.03 0.88±0.02 1.12±0.03 2.63±0.33 1.55±0.28对照组 24 4.33±0.29 3.67±0.14 1.92±0.04 1.61±0.03 0.85±0.01 0.92±0.02 2.65±0.35 1.99±0.21 t 0.938 8.382 1.082 9.465 0.964 8.376 0.963 9.632 P 1.028 0.023 1.014 0.021 1.064 0.019 1.137 0.020

2.2 两组研究对象的临床效果比较

观察组患者治疗总有效率远远强于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗善效果分析[n(%)]

2.3 两组研究对象的药物不良反应比较

两组均没有出现肝脏损伤及肾功能损害等严重不良症状，通过对比其他不良反应发生率，观察组较低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应比较[n(%)]

2.4 两组的研究对象的对比

观察组的发作次数和持续时间均小于对照组，差异较大（P<0.05），见表4。

表4 两组的心绞痛发作次数，发作时间分析（±s）

表4 两组的心绞痛发作次数，发作时间分析（±s）

组别 例数心绞痛发作次数（次/周）每次心绞痛持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 5.6±1.8 2.4±0.8 7.7±1.3 3.2±1.2对照组 24 5.7±1.7 4.1±1.1 7.9±1.1 5.1±1.4 t 0.829 8.271 1.927 9.292 P 1.281 0.021 1.412 0.019

3 讨论

冠心病是临床心血管疾病中较为严重的复杂严重的疾病，此病发展迅速、致死率极高，严重影响患者的生活质量。随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，饮食习惯的改变以及老年化的增多，导致冠心病的发病率呈递增趋势[5]。

他汀类药物：他汀类药物这类药物可直接作用于血管内皮产生的炎症反应，有效调节血脂代谢，维持粥样斑块的稳定性，抑制动脉粥样硬化病变速度，维持血脂指标平衡，具有较好的降脂作用，达到抗血栓、抗炎以及保护神经等多种作用，通过临床实践证明，采用他汀类药物治疗冠心病可有效调节患者血清血脂水平，是临床治疗冠心病患者的主要药物，可有效降低冠心病患者的发病率以及病死率[6]。

相关临床资料研究，他汀类药物能够使血脂降低，延缓动脉粥样硬化的发生，也可以恢复血管的弹性，降低血栓的形成。临床中降低高血脂的他汀类药物主要有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等，他汀类药物能够降低患者血液中的TC的含量，加速LDL的提取，降低生成LDL。同时，临床中他汀类可以将颈动脉内膜的斑块稳定控制，达到抑制血小板，降低炎性反应，提高血管内皮细胞的恢复[7-8]。

本研究结果显示，经药物治疗后两组研究对象的TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前（P<0.05），观察组的血脂控制效果优于对照组，组间数据存在差异（P<0.05），这说明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能够使患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平均降低，达到降血脂的效果，但是瑞舒伐他汀降血脂效果优于阿托伐他汀。对于冠心病患者在临床治疗中采取瑞舒伐他汀药物治疗后能够提高临床治疗效果，更好的降低患者的血脂水平，同时改善患者的临床症状较为明显，出现药物不良反应现象较低，因此在冠心病患者的治疗中建议使用瑞舒伐他汀。