腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的疗效及对术后并发症的影响

李永生

（内蒙古赤峰市宁城县中医蒙医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

胃癌一般起源于患者的胃粘膜细胞，早期胃癌症状不明显，常常被患者忽视，中晚期症状一般以腹痛为主，常发于中老年男性群体[1]。现阶段临床对于胃癌的治疗一般是采用手术方案进行治疗，常用腹腔镜辅助全胃切除术进行治疗[2]。为了探究手术方案对患者的治疗效果和对并发症的影响，我院特进行了对比研究，对结果进行整理后，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月至2020年1月中收治的胃癌患者共计48例，根据治疗方案的不同分为对照组（24例）和观察组（24例）。对照组中男16例，女8例，年龄45~75岁，平均（58.63±5.53）岁。观察组中男性15例，女9例，年龄44~75岁，平均（58.71±4.97）岁。患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。所有患者均符合湖北科学技术出版社出版的《胃癌的治疗与康复》[3]中的症状描述。排除有其他部位肿瘤患者，肿瘤存在转移情况的患者。所有患者均对本次研究知情，且签署了知情书。本院伦理委员会已通过本次研究申请。

1.2 方法

对照组患者采用开腹全胃切除术进行治疗。在对患者进行气管全身麻醉后，让患者取平卧位置。在患者的上腹部正中切12~18 cm，进行手术。按照顺序对患者的淋巴结进行逐步清除。同时采用直线切割闭合器对患者的十二指肠进行切除。从患者切口处拿出游离胃及大小网膜。在食管部位进行重建，选用Roux-en-Y进行重建。同时对患者的远端空肠和食管残端做吻合。操作完毕后进行检查，确定患者无异常情况出现。

观察组采用腹腔镜辅助全胃切除术进行治疗，患者在麻醉后需要采取头高脚低的仰卧位。采用五孔法对患者体内的淋巴结、游离胃、组织黏膜等进行清除。在清除完毕后，在患者的上腹部正中位置进行切口，切口长度控制在5~6 cm。后续处理方案和对照组相同。

1.3 判断评价标准

对两组患者的治疗效果进行判断，比较两组患者的白细胞数量、中性粒细胞数量、手术时间和住院时间进行对比。

比较不同手术方案的治疗效果，同时对患者的并发症发生率进行对比，并发症主要指肠梗阻、胸腔感染、吻合口瘘三种。

1.4 统计学指标

研究所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式分别为（±s）（%），若P<0.05则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果对比

明显看出观察组患者的白细胞数量、中性细胞数量均少于对照组患者，且观察组患者的住院时间更短，但是手术时间更长，数据对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 患者治疗效果对比（±s）

表1 患者治疗效果对比（±s）

组别 例数 白细胞数量（×109/L）中性粒细胞数量（×109/L）手术时间（h）住院时间（d）观察组 24 8.23±3.17 4.18±2.28 3.73±1.08 12.45±3.31对照组 24 15.67±3.36 9.64±3.03 0.78±0.52 25.17±5.94 t 7.891 7.054 12.057 9.164 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并发症发生率对比

观察组并发症发生率为12.50%，低于对照组的并发症发生率29.17%，数据对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胃癌是比较常见的消化系统癌症，由于胃癌初期的隐蔽性，导致胃癌被发现时常常已经到达病情中后期，这时候药物治疗作用不明显，一般采用手术方案进行治疗[4]。通过手术对患者内体的淋巴结进行清除，提升患者的生存质量，延长患者的生存时间[5]。

传统的全胃切除手术一般是采用开腹进行，但是该套治疗过程复杂，患者的创口更大，恢复时间更缓慢，而腹腔镜辅助全胃切除术的优点在于对患者的创口相对较小[6]。通过微小的创口将腹腔镜送入患者体内，让医生能够清晰明了地对患者体内的情况进行了解，在不开腹的情况下也能得到良好的视野和观察角度。采用腹腔镜辅助进行全胃切除术，能够有效地降低患者在这过程中的出血量，缩小患者的创口。由于胃癌患者多为中老年人，其身体机能下降快速，因此减少创面和出血量可以有效地缩短患者的康复时间，让患者能够尽快康复。但是采用腹腔镜进行辅助治疗的过程中，由于胃部结构复杂，因此需要对患者的胃部进行多次的腹腔镜检查，因此导致手术时间相对传统开腹全胃切除术更长[7]。在本次对比研究过程中，采用腹腔镜辅助治疗的观察组患者的住院时间相对对照组患者更短，白细胞和中性粒细胞数量更少，这表明患者恢复更加快速且患者的治疗效果更好。但是观察组的手术时间要长于对照组。同时观察组患者的并发症发生率为12.5%，低于对照组患者29.17%的发生率，以上数据对比均有统计学意义，P<0.05。在魏光兵、高琪、吴云桦等[8]的研究中，也论证了腹腔镜辅助全胃切除术的治疗优越性。

综上所述，对于胃癌患者采用腹腔镜辅助全胃切除术，虽然手术时间更长，但是可以有效地提升治疗效果，降低并发症发生率，缩短患者的恢复时间，值得在临床治疗中进行推广。