研究分析无张力疝片修补治疗老年腹外疝的临床干预方法及应用效果

唐小萍

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江）

0 引言

腹外疝的病因是患者长期缺乏适当的运动所致，主要由长期不良生活习惯累积形成的，也有部分因手术伤口愈合不良形成。腹外疝的治疗主要是通过手术修复，尽管传统的修复手术可以缓解外部腹部疝的临床症状，但对复发率的控制程度并不强。无张力疝片修复是一种新型的修复技术，已在临床上应用了十多年。其协调的综合护理干预在腹疝的治疗中也起着非常关键的作用。本文选取我院2018年4月至2020年4月收治的80名老年腹外疝患者，实施无张力疝片修补手术，分析探讨无张力疝片修补治疗老年腹外疝的临床护理方法及应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月至2020年4月收治的老年腹外疝患者80例，将其分为两组，对照组40例，男22例，女 18例，年龄 65~80岁，平均（69.32±2.36）岁，平均体重（62.3±4.6）kg。观察组 40例，男21例，女 19例，年龄 65~80岁，平均（69.22±2.26）岁，平均体重（62.5±4.2）kg。两组患者临床资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对该研究给予完全知情同意并签署知情同意书。我们医院的伦理委员会也充分了解了这项研究并批准该研究。

纳入标准：（1）符合《腹外疝手术治疗规范化实施与质量控制标准》[1]中对于腹外疝的诊断标准；（2）签署知情同意书。

排除标准：（1）存在精神障碍者；（2）资料不全者；（3）未签署知情同意书。

1.2 方法

对患者进行局部麻醉后，依次切开腹部组织，剥离疝囊的周围和粘连组织。切除部分较大的疝囊，缝合伤口，将疝囊直接放回腹腔，将网塞放入内环口并缝合。接下来，选择合适的疝修补片进行常规的疝修补术，修复疝并止血，缝合腹斜肌腱和手术切口。

对照组患者进行常规护理。

观察组患者进行综合护理干预，具体的护理内容包括：（1）术前准备：为患者做好术前手术准备，并向患者详细介绍治疗方法和手术过程，对患者进行积极的心理暗示，舒缓患者的情绪，缓解紧张、恐惧等不良情绪。增强患者对医护人员的信任，提高患者依从性；（2）术后护理：患者的术后护理应全方位，为患者提供良好的咨询和护理，观察患者是否有并发症，指导患者进行适当的康复训练，为患者制定科学合理的饮食计划。同时，提醒患者家属要注意的护理事项。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组患者疼痛情况。采取视觉模拟评分量表（VAS）评价，患者治疗后疼痛程度，计0~10分，其中0分为无痛；1~3分为轻度疼痛感；4~6分为中度疼痛；7~10分为重度疼痛。

（2）观察记录两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对本研究中所得的数据进行分析，且采用平均数±标准差方式（±s）表示计量资料，并使用t检验；采用率（%）表示计数资料，使用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析对比两组患者的VAS评分

治疗后，观察组的VAS评分要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 VAS评分比较（±s, 分）

表1 VAS评分比较（±s, 分）

组别 例数VAS治疗前 治疗后观察组 40 3.65±0.56 0.81±0.42对照组 40 3.54±0.82 2.94±0.33 t 0.701 25.221 P 0.486 0.001

2.2 分析对比两组患者的并发症情况

观察组患者中出现切口感染1例，未出现尿潴留、阴囊血肿或腹内压升高，并发症发生率为2.5%；对照组患者中出现3例切口感染、2例尿潴留、1例阴囊血肿、2例腹内压升高，并发症发生率为20.0%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 并发症情况对比（n, %）

3 讨论

近年来，随着我国老龄化程度的不断加剧，老年腹外疝患者的数量也逐年增加[3]。腹外疝会损害患者的身体健康，严重影响患者的日常生活[4]。此外，老年患者的功机体能恢复较弱，且合并多种基础疾病，在手术治疗期间很容易引起不良反应和并发症[5-6]。因此，有必要重点关注临床护理干预，以确保患者安全和手术治疗的成功。宋占峰[7]指出，传统腹外疝手术中使用的疝片不利于手术后的患者康复，并且容易引起各种并发症。李绍春等人[8]的研究显示，无张力疝片是在腹外疝手术中使用的最佳选择，可以有效提高腹外疝手术的治疗效果并减少并发症的发生，而通过综合护理干预也有助于治疗患者，从而可以有效地缓解患者的心理压力，同时起到止痛的效果。

本研究中，采取综合护理干预后观察组患者的VAS评分要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与宋占峰、李绍春的研究结果一致。

综上所述，针对无张力疝片修补术治疗老年腹外疝的术后护理，综合护理干预应用效果良好，且并发症少，值得临床应用推广。