奥美拉唑和硫糖铝治疗急性出血性胃炎效果及止血时间分析

王彦鹏

摘  要：目的  探讨应用奥美拉唑和硫糖铝治疗急性出血性胃炎患者的效果。方法  选取2018年12月～2019年12月莘县人民医院收治的68例急性出血性胃炎患者作为研究对象。采用摸球试验法分为常规组和实验组，每组34例。常规组采用奥美拉唑治疗，实验组在对照组基础上联合使用硫糖铝治疗。比较两组治疗有效率、不良反应发生率、症状消失时间以及止血时间等指标。结果  实验组治疗有效率高于常规组，不良反应发生率低于常规组，止血时间和症状消失时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对于急性出血性胃炎患者，应用奥美拉唑和硫糖铝治疗，治疗有效率和安全性较高，同时可有效缩短止血时间，临床应用价值大。

关键词：胃炎;急性出血;硫糖铝;奥美拉唑;止血时间

中图分类号：R573.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0169-02

呕血、黑便等是急性出血性胃炎的主要表现，以胃黏膜糜烂为主要特征。急性出血性胃炎的出血是持续性的，若出血不能得到有效控制，很容易出现血容量不足性休克，当以止血、补充血容量为主要治疗原则，临床主要以药物治疗为主。奥美拉唑的应用，可有效减少胆碱、组胺等物质的分泌，有效抑制胃酸分泌，达到较好的止血效果。硫糖铝属于胃黏膜保护剂范畴，在酸性环境下可分泌胶体物质，在胃黏膜周围形成一层保护膜，有效抑制出血，促进溃疡面愈合[1]。临床研究显示，上述药物单用治疗急性出血性胃炎效果不佳，联合用药，可提高治疗质量和安全性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年12月莘县人民医院收治的68例急性出血性胃炎患者作为研究对象，采用摸球试验法将其分为常规组和实验组，每组34例。常规组中，男24例，女10例;年龄24～60岁，平均（37.01±1.01）岁;病变位置：胃体14例，胃底12例，胃窦部8例。实验组中，男25例，女9例：年龄23～61岁，平均（37.59±1.34）岁;病变位置：胃体13例，胃底11例，胃窦部10例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合急性出血性胃炎诊断标准[2];②患者均伴有呕血、黑便等症状;③经检查，发现胃黏膜有出血点。

排除标准：①合并消化道肿瘤患者;③对本次研究使用药物过敏者;③合并严重脏器功能不全者。

1.3  方法

所有患者入院后，均给予常规内科治疗，进行抗炎、抗感染和补充血容量等基础性治疗。应用冰盐水洗胃，促进血管收缩，有效减少出血量。出血期间，禁止摄入水分和食物，以免对胃部造成不良刺激。在此基础上，两组应用不同用药方案干预。

常规组：单纯使用奥美拉唑（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030412）治疗，温水口服，40 mg/次，2次/d。

实验组：基于奥美拉唑，联合硫糖铝（生产企业：吉林显锋科技制药有限公司，国药准字H22020462）治疗，分别在餐前1 h、睡前温水口服，4次/d，250 mg/次。用藥期间，密切监测患者病情变化和用药后反应，如有不适，及时报告医生进行处理。根据患者实际病情变化，可适当调整用药剂量。

所有患者均接受21 d，即3个疗程的治疗。

1.4  观察指标

①治疗有效率：用药3 d内，症状消失，出血得到有效控制，为显效;治疗4～7 d，症状有很大程度改善，出血得到有效控制，为有效;经治疗，病情未见好转反而有加重迹象，为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%[3]。②止血情况：出血量、止血时间和输血量。③不良反应发生率：从皮肤过敏、腹泻、四肢酸软四个方面分析，并发症发生率=并发症例数/本组总例数×100%。④症状改善时间：呕血、黑便、腹部灼痛和恶心。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

实验组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者止血情况比较

实验组输血量和出血量少于常规组，止血时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者症状改善时间比较

实验组症状改善时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

上消化道疾病中，急性出血性胃炎的发病率较高，细菌感染、药物刺激、严重创伤等是本病主要诱发因素，不良因素作用于胃部后，胃黏膜屏障会遭到直接性破坏，出现胃黏膜溃疡和出血症状。研究结果发现，若患者体胃部受到应激因素的刺激，皮质激素分泌量会增加，胃部黏液分泌量减少，胃酸分泌量增加，胃黏膜受到损伤，出现糜烂、溃疡和出血表现，随着病情的发展，进而出现急性出血性胃炎[4]。

目前，急性出血性胃炎主要通过药物进行治疗。奥美拉唑属于质子泵抑制剂的范畴，可抑制胃细胞壁黏膜的活性，氢离子在胃腔中的弥散过程会被有效阻止，从而减少胆碱、组胺等物质分泌量，有效刺激迷走神经兴奋性，抑制胃酸分泌，在治疗消化道出血疾病中较常使用，但单纯应用奥美拉唑治疗急性出血性胃炎，疗效不佳。硫糖铝是胃黏膜保护剂中的一种，在酸性环境下可分解为八硫酸蔗糖，聚合成胶体，与出血溃疡表面的渗出物相互作用，形成致密保护膜，有效保护胃黏膜，抑制出血，促进创面快速愈合。现代药理学研究表明，奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，且药物作用时间长，安全性高。硫糖铝经口服后，在胃酸作用下，可水解出氢氧化铝，从而有效发挥中和胃酸、吸附胃蛋白酶的作用，两种药物联用，可发挥较好的协同作用，提高治疗有效性和安全性[5]。本次研究发现，与常规组比较，实验组治疗有效率较高，不良反应发生率低，止血和症状消失时间较短。

综上所述，对于急性出血性胃炎患者，应用奥美拉唑和硫糖铝治疗，治疗有效率和安全性较高，同时可有效缩短止血时间，临床应用价值大。

参考文献

[1]丁建业.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的可行性研究[J].首都食品与医药，2019，26（18）：81.

[2]袁惠，张翠翠，李强.奥美拉唑联合硫糖铝对急性出血性胃炎患者出血情况、临床疗效及不良反应的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（8）：906-908.

[3]王菊英.幽门螺旋杆菌根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用[J].医学理论与实践，2018，31（22）：3369-3371.

[4]蔡志诚，杨沛华，黄云秀.注射用奥美拉唑钠与硫糖铝片联用对急性出血性胃炎患者临床疗效的评价[J].抗感染药学，2015，12（6）：907-909.

[5]陈良军.出血性胃炎的临床治疗方案分析与疗效观察[J].中国医药导刊，2016，18（1）：13-14.