地黄饮子加减联合针灸治疗帕金森病患者的临床观察

孙慧琳 高旭宏

摘  要：目的  探讨帕金森病（Parkinson's disease，PD）采用地黄饮子加减联合针灸治疗的效果。方法  选择2017年12月～2019年12月解放军联勤保障部队第962医院收治的76例PD患者作为研究对象。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。两组均行常规对症治疗，在此基础上，对照组给予地黄饮子加减治疗，观察组给予地黄饮子加减联合针灸治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果  治疗前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的生活质量评分均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  地黄饮子加减与针灸联合应用于PD患者的治疗，能有效缓解症状，改善运动功能，提高患者疗效。

关键词：帕金森病;治疗;地黄饮子;针灸

中图分类号：R742.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0143-02

帕金森病（Parkinsons disease，PD）是神经系统变性疾病，多见于60岁以上的老年人，主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，减少纹状体的多巴胺含量，从而导致发病。目前，PD发病机制尚不明确，多数学者认为可能是与年龄、环境、遗传等因素有关[1]。临床上，治疗帕金森病主要以西药为主，但长期服用西药，不良反应多，随着中医中药的推广与发展，其价值得到广泛认可。本文就在常规西药的基础上再行中医中药治PD的疗效进行研究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年12月～2019年12月解放军联勤保障部队第962医院收治的76例PD患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组中，男20例，女18例，年龄65～80岁，平均为（72.54±6.88）岁。观察组中，男19例，女19例，年龄63～82岁，平均为（72.96±6.79）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者符合《中老年颤证诊断和疗效评价标准》[2]，表现为头、肢體颤动，颈背僵直，表情呆板，上肢运动不协调，语言謇涩等。

排除标准：合并严重肝肾功能障碍者;伴有明显出血倾向者;发病期间使用过多巴胺等治疗者;脑卒中患者;小脑功能异常者。

1.3  方法

所有患者均行常规治疗，包括降压降糖、抗感染、营养支持和左旋多巴等治疗。

在此基础上，对照组实施地黄饮子加减治疗，地黄饮子方药主要成分为：干地黄、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉各30 g，五味子、石斛、肉桂、麦冬、白茯苓、远志、石菖蒲各10 g，大枣、生姜、薄荷各8 g，炮附片5 g。同时，结合患者症状辨证加减组方，若患者为肝风内动症，则加天麻、钩藤各8 g;瘀血阻滞型，则加鸡血藤和地龙各8 g;痰热风动型，则加胆南星、半夏、竹茹各8 g;气血亏虚型，则加当归、人参、白芍各8 g。1剂/d，药材洗净，加入1 000 mL清水，大火煮开转小火30 min，过滤300 mL药汁，早晚饭后口服，连续治疗3个月。

观察组在对照组基础上再实施针灸治疗，先取百会穴、头维穴、哑门穴、颊车穴、四神聪穴、环跳穴、迎香穴、委中穴、足三里穴，再对穴位进行消毒，以平补平泻手法行针，并留针30 min，15 d为1个疗程，连续治疗6个疗程。

1.4  评价标准

（1）疗效评价标准。优：治疗后，症状评分和运动功能评分均减少>90%，患者可自理;良：治疗后，症状评分和运动功能评分减少50%～90%，症状体征均明显改善，患者明显恢复;可：治疗后，症状评分和运动功能评分减少20%～49%，病情无进展;差：治疗后无变化，甚至病情加重。总有效率=（优+良）例数/总例数×100%。（2）生活质量。采用《帕金森病中医生存质量量表》对治疗前后患者生活质量进行评估，分值越高，则表示生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分情况比较

治疗前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的评分均升高，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

PD是一种目前医疗技术无法治愈的疾病，治疗只能改善症状，提高生活质量，但无法阻止病情进展。中医认为，PD属于“颤证”“震颤”“肝风”等范畴，病位在脑部，与肝、肾有着密切关系，PD本质上是肝肾阴虚，表现为瘀血、痰浊、风火，是一种本虚标实的症状[3]。现代中医研究证实，选择PD患者的适当穴位进行针刺后，运动皮层受到刺激，震颤症状得到明显改善，有效改善患者的运动功能，从而提高PD患者的生活质量[4]。

本研究结果提示，对照组中药治疗总有效率低于中药联合针灸的观察组，且生活质量评分也明显高于对照组（P<0.05）。结果证实，地黄饮子加减联合针灸治疗相比于单一中药治疗，疗效更显著，有效改善预后效果。药理学研究证实，PD患者服用补肾中药后，脑内多巴胺含量明显增多，5-羟色胺水平有所增长，有效提高中医证候积分，取得令人满意的临床效果。有学者从肺论治PD，认为肺是通气呼吸的主体，对全身气血运行有直接影响，因此，在PD早期治疗，以补肺为主，则能够改善非运动症状。

本研究所用中药地黄饮子组方中，干地黄有清热补血的作用;山萸肉能够补肝肾、固虚脱;巴戟天有补肾阳、强筋骨，提高免疫力的功能;肉苁蓉有补肾阳、润肠道等功效;五味子具有益气生津、收敛固涩、补肾宁心等作用;石斛可益胃生津;肉桂具有补火助阳、引火归元的效果;白茯苓有宁心安神、益脾和胃的功效;远志可安神益智;石菖蒲有开窍豁痰、化湿开胃、醒神益智之功效;薄荷具有健胃安神等效果，炮附片具有回阳救逆、补火助阳之功效。诸药合用，则起到健脾养胃、宁心安神、醒神益智和补肾固阳等作用，可有效治疗PD。

本次针灸治疗所选的穴位中，百会穴能够使阴阳脉络更加通达，调节阴阳平衡;头维穴则能够为头部输送阳气，保障头部功能正常运转;哑门穴主治舌缓不语、颈项强急，与百会共同作用，则具有醒脑开窍的功效;环跳穴可促进肢体血液循环，主治肢体麻木僵硬等;颊车穴可缓解面神经麻痹;四神聪穴主治癫狂、偏瘫、痫证等;委中穴可缓解腰部以下疼痛、下肢痿痹、小便不畅等病证;迎香穴能够疏散风热和通利鼻窍，可刺激面部肌肉;足三里穴主要有调节胃肠功能，主治下肢痿痹、神志病等，穴位共同作用可有效缓解肢体疼痛、麻木僵硬、面神经麻痹等症状，有效促进肢体功能恢复，提高患者生活质量[5]。

综上所述，地黄饮子加减联合针灸治疗PD，疗效显著，能有效改善预后，提高患者生活质量。

参考文献

[1]王李润，李建香，陆艳，等.温肾养肝法治疗帕金森病夜尿增多症经验总结[J].环球中医药，2019，12（2）：233-235.

[2]陈永平，商慧芳.2016中国帕金森病诊断标准解读[J].中国实用内科杂志，2017，37（2）：124-126.

[3]王青山.中药治疗帕金森病作用机制研究进展[J].大连医科大学学报，2019，41（2）：97-101.

[4]王亚辉，郝淑芹，赵保礼，等.腹针加艾灸联合地黄饮子治疗帕金森病体位性低血压的疗效观察[J].时珍国医国药，2019，30（6）：1410-1411.

[5]于振华.地黄饮子加减联合针灸治疗帕金森患者的临床观察[J].中国医药指南，2019，17（25）：7-8.