孕期及产时健康教育在初产妇护理中的应用

刘秀峰

摘  要：目的  探讨孕期及产时健康教育应用于初产妇护理中的效果，为实际应用提供参考依据。方法  选取2017年1月～2020年1月昔阳县人民医院收治的80例初产妇，采用随机数表法进行分组，分为研究组和对照组，每组40例。对照组予以常规产科护理，研究组常规产科护理基础上加用孕期及产时健康教育干预。比较两组负性情绪评分、出血量、疼痛数字评分法（NRS）评分及自然分娩率等差异。结果  干预前，两组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组SDS评分及SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产后24 h出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组NRS评分低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  孕期及产时健康教育有利于帮助初产妇释放不良情绪，建立正确生产观念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得临床应用。

关键词：健康教育;初产妇;孕期;产时

中图分类号：R714.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0055-02

对初产妇而言，由于分娩经验缺乏、产前紧张，再加之分娩前一系列生理变化，普遍在孕期及产时存在大量负性情绪，严重者甚至可影响母婴结局。而随着信息化不断完善，绝大部分产妇会在产前获取许多杂乱分娩信息，包括分娩疼痛程度、产后抑郁等，也会在一定程度加重初产妇心理压力[1]。在诸多因素影响下，大部分初产妇均缺乏足够勇气和信心去面对自然分娩，更多倾向于剖宫产。因此，应积极寻找合理有效的干预手段，以提升初产妇自然分娩率，确保母婴健康。本文选取80例初产妇为研究对象，以评估孕期及产时健康教育价值，现将详细情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年1月昔阳县人民医院收治的80例初产妇，采用随机数表法进行分组，分别为研究组和对照组，每组40例。研究组中，年龄20～31岁，平均（26.12±3.26）岁;孕龄36～41周，平均（39.17±1.78）周。对照组中，年龄19～32岁，平均（25.82±3.31）岁;孕龄37～41周，平均（39.25±1.82）周。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均为初产妇;②单胎头位并符合阴道分娩指征[2]。

排除标准：①经产妇或者不能自然分娩者;②合并严重妊娠并发症者;③无法配合研究者。

1.3  方法

对照组予以常规护理：入院宣教、胎心监测、注意事项告知及突发状况处理等。

研究组常规护理基础上加用孕期及产时健康教育。①分娩前期：完善梅毒等病毒检查，最大限度降低流产、死胎等情况发生。要求产妇及时补充叶酸，学会自我异常简单处理;举办知识讲座，告知围产期可能出现的生理变化以及心理变化，对妊娠、分娩抱有正确认知观念，学会自我解压;另外，通过演示的方式，幫助产妇学习分娩技巧、减轻疼痛方法、配合医生等。②产时：在发动后，应密切监测产妇宫缩强度、持续时间及宫口扩张情况，强化分娩流程指导;对心理负担较重产妇，安排一对一陪护，予以必要情感与心理支持，直至分娩结束;另外，根据胎儿位置进行姿势指导，以减轻产妇疲劳程度。并详细讲解产程进展情况，及时补充水分和能量。③分娩后：及时告知母婴健康状况，帮助产妇快速平稳情绪;另外，详细讲解母乳喂养相关知识，告知母乳喂养重要性;加强产后护理及健康讲座，鼓励家属积极参与，促进家庭支持，避免产后抑郁等状况发生。

1.4  判断标准

采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3]进行负性情绪评价，均包含20个小项目，其中，SDS评分高于53分视为抑郁，SAS评分高于50分则视为焦虑，评分越高表示症状越严重，于干预前后分别进行测定。比较两组产后24 h出血量（采用称重法计算）、疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）及自然分娩率差异，NRS用数字0～10分代表疼痛程度，0分为无痛，10分为最痛。

1.5  统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇干预前后心理状况比较

干预前，两组SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组SDS评分及SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇临床表现指标比较

两组产后24 h出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组NRS评分低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在产科中，大部分产妇为初产妇，在妊娠、生产及育儿方面均缺乏经验和相关知识，导致孕期、产时及分娩后均伴有不同程度负性情绪。相关研究指出，我国剖宫产率已达到50%，远超于世界卫生组织推荐的15%[4]。我国近年来剖宫产率不断攀升，和产妇健康知识缺乏、焦虑、紧张、惧怕疼痛等因素密切相关。相关研究指出，自然分娩可有效锻炼胎儿肺脏、降低并发症发生，还可促进催产素分泌，对乳汁分泌具有一定促进作用，有利于保障母婴健康[5-6]。因此，在孕期及产时实施健康教育干预极为关键，通过正确指导可帮助初产妇释放不良情绪，建立正确生产观念，有利于降低自然分娩恐惧感，提升自然分娩率[7]。

本研究通过纳入孕期及产时健康教育，获得较为满意结果。首先，在孕期予以完善检查、预期变化告知，有利于帮助产妇平稳心态，做好充足心理准备;其次，在产时予以必要指导及陪伴，既可以在情感上予以坚定支持，又可以及时处理突发状况，保障生产过程顺利;最后，在分娩后予以喂养指导、家庭支持完善，帮助产妇快速适应母亲角色，并从家庭支持等角度帮助初产妇度过艰难产后时光，避免抑郁等情绪积累。本组研究结果显示，干预后，研究组SDS评分为和SAS评分均低于对照组（P<0.05）。提示研究组产妇负性情绪更少，这可能与干预后产妇对生产认知更高、信心更足有关。同时研究组NRS评分和自然分娩率优于对照组（P<0.05）。提示研究组疼痛感更轻，自然分娩率更高，这可能与产妇依从性更高、心态更好等因素相关。

综上所述，孕期及产时健康教育有利于帮助初产妇释放不良情绪，建立正确生产观念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得临床应用。

参考文献

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[2]庞志丽，王尚明，萧素娟，等.硬膜外麻醉分娩镇痛的护理[J].现代临床医学，2017，43（5）：384-385.

[3]刘霞，江白玉.前置式健康教育应用于初产妇妊娠期对其分娩方式和妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（30）：188-189.

[4]徐琳琳.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期分娩方式的影响[J].中国保健营养，2018，28（21）：282.

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[6]丰文悦.系统化健康教育对初产妇母乳喂养及新生儿护理能力的影响分析[J].当代护士旬刊，2019，26（5）：79-81.

[7]朱宝杰.产前心理护理与健康教育对初产妇围产期心理状况、分娩方式及不良妊娠结局的影响[J].医学信息，2017，30（5）：203-204.