内科住院病人睡眠质量及影响因素及护理改善措施分析

赵恩楠

（蚌埠医学院第二附属医院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

睡眠作为一种知觉特殊状态，其发生表现为周期性，是组成人类生命活动的主要部分注意，因为组成识相存在差异，所以面对周围不同环境能做出不同反应，是机体生理活动的必需过程[1]。睡眠作为一种生理现象，对于保持健康的体魄、维持生命的正常活动非常作用。良好的睡眠能有效恢复机体的体力和精力，同时维持理想的觉醒状态。睡眠能有效补充和修复机体在日间所受到的过劳、消耗以及损伤等情况，让机体处于自然平衡状态。睡眠质量不仅是对生活质量进行评估的主要指标，而且也是影响健康的主要因素。现阶段国内学者在研究睡眠质量时，对象主要为精神障碍失眠的患者以及院外人群，临床中还缺乏有关住院环境中一般患者睡眠质量的研究报道[2]。本研究主要分析了内科住院患者睡眠质量、影响因素及护理改善措施，希望能为提升内科住院患者的睡眠质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取蚌埠医学院第二附属医院内科2018年6月至2020年5月收治的80例住院患者。其中，男44例，女36例；年龄20～76岁，平均（57.2±8.1）岁；住院时间10～41 d，平均（17.2±2.4）d；职业为：47例为体力劳动者，33例为非体力劳动者；文化程度：51例为初中及以下，29例为高中及以上。本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：能正常作息和自主应答，意识清楚；内科住院时间超过10天；无沟通障碍；签署知情同意书。排除标准：认知障碍；精神疾病；不愿主动配合。

1.2 方法。①选取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对患者睡眠质量进行调查，调查内容包括日间功能、安眠药物的应用、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量，计分方式为0～3分，PSQI总分值为0～21分，分值越高则表明睡眠质量越差，具体的判断标准为：PSQI总分≤7分表面睡眠质量较好，PSQI总分＞7分表示睡眠质量差。②选择自制的影响睡眠因素调查表对影响因素进行调查，调查内容包括患者一般情况、医院因素、心理因素、疾病因素、环境因素，小项目共有33个，每一小项目的选项包括“不影响”、“影响”，患者结合自身情况在选项上打“√”。本次调查共发放80份问卷，共回收80份有效问卷，有效回收率为100.0%。

1.3 观察指标。观察分析内科住院患者的PSQI总分，并分析影响内科住院患者睡眠质量的相关因素。

1.4 统计学分析。运用SPSS 21.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内科住院患者睡眠质量调查结果分析。调查结果显示，80例内科住院患者的PSQI总分为（9.34±4.82）分；其中31例患者PQSI≤7分，49例患者PQSI＞7分，具体情况如表1所示。

表1 内科住院患者睡眠质量调查结果分析（n，%）

2.2 影响因素调查结果分析。影响内科住院患者睡眠质量的因素包括夜间起夜、身体不适、经济负担、医院周围环境造影、枕头不适、病床不适、护士站讲话声、病房陌生感，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 影响因素调查结果分析[n（%）]

3 讨论

睡眠能对机体机能状态进行有效调节，修复损伤、积蓄精力、消除疲劳。和普通人群相比较，住院患者具有自身的特殊性，因此更应保证睡眠充足。睡眠对于保证人类健康，尤其是促进患者及早康复，具有非常重要的作用。睡眠不足不仅会让患者住院时间明显延长，让感染的发生风险增加，而且还可能增加临床病死率。由此可见科学评估住院患者的睡眠质量，制定个性化的护理对策，让住院患者的睡眠以及休息要求得以充分满足，让其睡眠质量得以显著提升，能让整体护理恢复健康、减轻病痛、促进健康的理念得以充分体现。对于内科住院患者来讲，失眠是较为常见的问题之一；失眠不经会打乱患者的重要节律，而且还会降低其活动能力[3]。机体免疫功能与睡眠之间的关系非常密切[4-5]。本研究调查结果显示，80例内科住院患者的PSQI总分为（9.34±4.82）分；其中31例患者PQSI≤7分，49例患者PQSI＞7分；研究结果表明，内科住院患者的睡眠质量现阶段还处在中下等的水平，需要进一步加强。另外，影响内科住院患者睡眠质量的因素包括夜间起夜、身体不适、经济负担、医院周围环境造影、枕头不适、病床不适、护士站讲话声、病房陌生感，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果表明，影响内科住院患者睡眠质量的因素虽然较多，但是基本上都是可控的，除经济负担因素。

睡眠护理现阶段已受到越来越多人的关注，已成为了护理研究的一个热点，应制定制度化、标准化以及规范化的睡眠护理措施[6-7]。改善内科住院患者睡眠质量的护理措施包括：首先应从思想上重视睡眠护理工作，病区应保持安静，护理人员应充分认识到保证住院患者睡眠质量是自己的责任。其次应针对住院患者的睡眠质量，建立客观的评估制度，不能仅根据护理人员的主观评价。第三应在住院患者健康教育的基本范畴中，纳入提高睡眠质量、改善睡眠。最后如果患者的睡眠质量较差，则应结合其睡眠障碍的具体原因和类型，制定有针对性的干预措施，进而来对患者睡眠质量进行改善：①对患者进行指导，让其养成良好和健康的生活习惯，作息时间应规律，能有效促进睡眠。建议患者在正常的护理和诊疗活动后开展合理的运动；每天午睡时间应合理，睡前可以选择水热泡脚；通过音乐镇静催眠，在患者睡前可以为其播放曲调柔和的音乐；睡眠不能和兴奋性饮料，如咖啡、浓茶等。②医护人员在对待患者时应保持耐心，让其能积极治疗，并认真做好用药护理工作。③睡眠环境应保证良好，床铺应保证平整和干燥，枕头高度应合适；室内应常开窗通风，空气保证新鲜，湿度和温度应保证适中；深夜开展各种操作时，应开床旁灯，关大灯。总之，对住宿条件、住院环境进行改善，让病情保持安静，让噪音减少，是提升内科住院患者睡眠质量的基本保证；除此之外，还应加强睡眠知识的健康宣教工作，认真落实心理护理工作，进而来改善患者睡眠。

综上所述，内科住院患者存在一定的睡眠质量问题，心理、药物、疾病状况、经济状况以及医院环境等因素均会对患者的睡眠质量造成影响，管理者应针对影响因素制定科学的护理改善措施，进而能让患者睡眠质量得以提升。