社区护理干预对社区高血压病患者的护理干预效果及对患者服药依从性的影响

张燕

（武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430200）

0 引言

高血压是社区常见疾病，为心脑血管疾病的重要危险因素之一。高血压多发于中老年人群，伴随人们饮食、生活方式不断改善，高血压疾病患病率呈逐年上升趋势。患者若未得到及时有效治疗，极易诱发多种其他系统疾病，与精神压力过大、饮酒、吸烟、不良生活饮食习惯等均具有密切关联。高血压不仅会导致心血管疾病的发生，还会在一定程度上影响患者循环系统、脑组织、肝肾系统等。高血压患者需长期用药治疗，但由于各种因素影响，患者服药依从性普遍较低，导致高血压病情控制效果不甚理想。合理有效的社区干预措施对于稳定患者血压、改善患者生活习惯、提升患者服药依从性具有重要意义[1]。本研究选择280例接受社区健康服务管理的社区高血压病患者进行观察，旨在探讨社区高血压病患者实施社区护理干预的效果以及对患者服药依从性的影响。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料。研究对象选取为2018年2月至2020年3月间接受社区健康服务管理的280例社区高血压病患者。选用双盲法将其分为对比组140例和实践组140例。本次实验研究中对比组男91例，女49例，年龄为35～72岁，平均（46.85±7.21）岁。实践组男89例，女51例，年龄为36～71岁，平均（46.69±7.18）岁。入组患者资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对比组患者实施健康宣教，通过宣传视频为患者播放疾病相关知识，为患者发放健康手册，告知患者合理饮食、加强运动等。实践组实施社区护理干预：①建立患者病历档案，详细登记并整合患者年龄性别、生活习惯、病情等基础信息，制定针对性护理指导方案，同时登记患者不良习惯与症状，便于复诊。②为患者开展健康教育，通过面对面方式为患者讲解疾病知识，包括高血压病因、临床症状、护理、治疗等，重点介绍遵医用药的重要性等，提高患者对疾病的认知。指导患者养成良好的饮食习惯，告知患者饮食以易消化食物为主，清淡饮食，增加新鲜果蔬摄入量，避免食用寒凉、辛辣、油腻等食物，以免出现大便干燥等，同时增加牛奶、瘦肉等高蛋白食物的摄入量，保证机体营养平衡，提高患者免疫能力；同时告知患者具体血压测量方式，为患者进行示范，对于患者不理解的步骤进一步详细说明，保证患者清楚了解自我血压监测流程；为患者解答疑虑，要求患者掌握自我检查血压的方法，提高患者自我血压监测意识，叮嘱患者定时测量血压，明确血压控制效果；此外，详细为患者讲解戒酒、戒烟等对高血压疾病控制的重要意义，指导患者每周至少开展有氧运动2～3次，20～30 min/次，帮助患者养成良好的运动意识与生活习惯，提高患者机体免疫功能。③定期随访，根据患者实际情况与血压控制情况制定合理的健康计划，定期随访，将患者实际情况录入病历档案，根据患者实际情况定期随访，了解患者实际用药情况，提醒患者改善不良生活、饮食习惯，加强患者自我约束能力。④组织社区宣讲，定期在社区举办宣教会，根据患者基本情况和社区条件，设置专门的健康教育沟通室，便于解决患者康复问题与治疗问题，叮嘱患者定期检查，进一步提高血压控制效果；定期开展病友讨论会，鼓励患者相互监督、鼓励；积极与患者沟通，缓解患者负性情绪，疏导患者心理。

1.3 观察指标。对两组患者药物治疗依从性、用药正确率、血压水平进行对比观察。药物治疗依从性使用社区自制调查量表进行评价，主要包括遵医嘱用药、定期自测、自我管理等五项内容，各内容分值0～20分，总评分100分，分值越高表明患者药物治疗依从性越高。记录两组患者收缩压、舒张压水平。

1.4 数据处理。本次调查数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行处理分析，采用（）表示患者药物治疗依从性、血压水平，使用t检验数据，用药正确率行卡方检验，用[n（%）]表示，P＜0.05提示研究数据差异有意义。

2 结果

2.1 组间患者药物治疗依从性分析。对比组社区高血压病患者遵医嘱用药、定期自测、改善不良习惯、自我管理、饮食控制与运动、药物治疗依从性总评分相较于实践组明显更低（P＜0.05），详情见表1。

表1 组间患者药物治疗依从性分析（，分）

表1 组间患者药物治疗依从性分析（，分）

组别 例数 遵医嘱用药 定期自测 改善不良习惯 自我管理 饮食控制与运动 总评分实践组 140 19.33±3.57 17.47±3.96 18.27±4.02 18.44±5.13 16.59±4.78 90.08±4.24对比组 140 15.42±3.22 12.51±4.14 13.34±3.36 12.83±2.98 13.36±3.14 65.56±3.25 t-9.6229 10.2439 11.1337 11.1885 6.6825 54.3071 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 组间患者用药正确率分析.实践组患者用药正确率为95.71%（134/140），对比组用药正确率为87.85%（123/140），对比组用药正确率明显低于实践组，予以统计学检验χ2=5.7317，P=0.0166，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 组间患者血压水平分析。实践组患者护理后收缩压、舒张压水平均低于对比组（P＜0.05），详情见表2。

表2 组间患者血压水平分析（）

表2 组间患者血压水平分析（）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后实践组 140 101.55±4.15 90.62±3.36 142.93±3.33129.52±2.27对比组 140 101.27±3.26 96.28±4.48 143.57±3.48133.35±3.48 t - 0.6277 11.9589 1.5721 10.9068 P - 0.5307 0.0001 0.1170 0.0001

3 讨论

高血压主要包括原发性高血压和继发性高血压，大多数患者均为原发性高血压，是社区多发病、常见病，患者机体长期处于高血压状态，可能会损伤患者肾、脑、心等重要脏器器官，是心脑血管等疾病的危险因素，伴随病情进展甚至会危及患者生命安全，对患者身心健康造成严重影响。高血压患者需长期依靠服药治疗方可控制血压变化，但高血压多发于老年人群，伴随年龄增长，老年人存在记忆力减退等现象，若未得到严格的监督指导，患者较难长期坚持用药，导致患者漏服、停服现象频繁发生，在高血压患者治疗过程中配合有效的护理干预措施尤为关键，对患者血压的稳定与生活质量具有积极影响[2]。

社区护理干预主要是通过为患者建立相应病例档案，开展心理指导、健康宣教等工作，提升患者对疾病知识以及坚持用药重要性的理解，定期为患者开展高血压交流会，加强高血压患者的健康教育，使用通俗易懂的话语为患者详细、耐心解释高血压疾病相关知识，能够显著提升高血压患者对疾病与危害的认知，加强患者健康行为习惯意识，促进患者养成良好的生活行为习惯，有效提高患者自我管理能力，提高治疗配合度与依从性。同时社区护理干预注重改善患者的饮食结构，能够根据患者实际情况制定个性化饮食方案，帮助患者养成良好的生活习惯，予以患者支持、安慰，有效提高患者治疗信心[3]。进一步保证患者科学用药，从多层次、多方面为患者开展综合用药监督指导管理，保证患者科学用药，提升患者服药依从性，同时能够协助患者养成良好生活、饮食习惯，对于提升患者免疫力具有重要意义。社区护理干预相比传统常规护理更具针对性、连续性，能够及时、精准的控制患者血压水平，有效缓解患者血压升高情况，避免并发症的发生，有效降低患者机体长期处于高血压状态对器官组织的损伤，能够显著提高患者生活质量水平，稳定患者血压水平[4-5]。本次研究表明，对比组用药正确率、药物治疗依从性相较于实践组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实践组患者护理后收缩压、舒张压水平均低于对比组（P＜0.05）。

综上所述，社区护理干预能够有效提升社区高血压病患者药物治疗依从性，提升患者用药正确率，具有重要的临床指导价值。