整体护理应用于小儿哮喘护理工作中的临床效果

陈海霞

（湖北省黄石市阳新县中医医院 儿科，湖北 黄石 435200）

0 引言

哮喘作为儿童常见的一种慢性气道炎症，在全球工业化发展和环境质量下降的当下，每年新发的哮喘儿童例数呈现不断上升趋势。诱发小儿哮喘的因素多种多样，如遗传因素、精神因素、生活环境及花粉吸入等[1-2]。当前对小儿哮喘主要采取雾化吸入治疗，但因患儿的年龄小，其自知力和配合度差，所以在治疗时容易出现不配合情况，如哭闹、抗拒等[3-4]。所以，对患儿采取相应护理干预来稳定患儿情绪和消除其抵触心理等，对于确保治疗的顺利进行有重要意义。对此，本文侧重分析整体护理在小儿哮喘护理工作中应用的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以湖北省黄石市阳新县中医医院2018年4月至2019年12月收治的108例哮喘患儿为例，所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组中关于小儿哮喘的诊断标准，均为轻中度持续哮喘者，经过X线检查后发现存在明显气道高反应，患儿及其家属对研究内容均明确了解，签署了知情同意书。排除合并有严重的脏器功能异常情况患儿，排除近期有抗组胺、抗白三烯使用情况的患儿，排除有哮喘家族史的患儿。将其分常规组46例和实验组62例，常规组男24例，女22例；年龄1～12岁，平均（5.12±1.34）岁；病程3个月至5年，平均（2.46±0.52）年。实验组男33例，女29例；年龄1～11岁，平均（5.34±1.17）岁；病程5个月至5年，平均（2.52±0.48）年。将两组患儿一般资料加以比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。入院之后根据疾病患儿的病情给予针对性治疗干预，如予以吸氧和心电监测，根据患儿情况予以布地奈德雾化吸入或使用相关抗生素治疗。常规组行一般护理，首先，重视患儿的饮食管理，在住院期间应选择清淡易消化的食物，并避免食用蛋类、奶类、海鲜及坚果等容易致敏的药物。其次，向患儿及其家属讲解哮喘的诊治和护理知识，加大自我哮喘防范及护理经验，同时合理调节病房的温湿度，及时处理好患儿在治疗中的异常情况。最后，在患儿出院之前告知患儿家属日常防范和干预哮喘的方法，预防哮喘复发[5-6]。

在此基础上，实验组行整体护理，具体护理内容如下：①健康知识宣教：在患儿入院时，护理人员可向每一名患儿的家属发放一本医院自制小儿哮喘健康知识手册，提高患儿及家属对哮喘疾病的常见诱因和日常防范知识的了解度。接着深入了解患儿的疾病史、过敏史及用药史，找出可能诱发哮喘的主要原因，并向家属反馈，加强患儿家属的防护意识。同时对疾病进行针对性及个性化护理，如因花粉引发的哮喘，要嘱咐患儿尽量少出门，尤其是到花草较多的公园和乡下，注意佩戴口罩等。②用药干预：对患儿肺功能指标进行定期监测，若病情比较严重，则遵医嘱使用β受体激动剂以改善患儿气道痉挛情况。适当给予补液治疗，使痰液黏稠度得以稀释，并纠正低氧血症等，在雾化吸入治疗中注意调节氧浓度。③饮食干预：为患儿制定个性化营养食谱，鼓励患儿多食用如南瓜、胡萝卜等富含维生素A的食物和青椒、番茄、大枣等富含维生素C的食物，以达到修复和润泽肺部器官的作用，提高患儿肺部抗炎能力。对于有挑食和厌食或者有食物过敏者，要严格监督饮食，提高患儿饮食合理性。④运动指导：护理过程中应根据患儿的身体素质来制定个性化运动方案，以提高患儿的免疫力及抵抗力。对于中度哮喘的患儿，平时可以鼓励其多散步和适当吹气球，以提高患儿呼吸系统免疫力；对于轻度哮喘的患儿，可鼓励其参加室外慢跑或游泳等强度稍微大的活动加快身体康复。⑤心理疏导：为了有效消除患儿不良心理，护理过程要与患儿家属配合起来，给患儿提供图书、玩具等容易吸引患儿的物品或做游戏以转移其注意力。对性格比较内向的患儿，可播放动画片或鼓励其写字画画等环节内心紧张情绪。同时也要做好患儿家属的心理护理，告知患儿家属配合治疗及护理干预对患儿病情康复的重要性，提高配合度。

1.3 观察指标。观察两组哮喘复发次数、呼吸峰值流速、住院时间及急诊次数。比较两组患儿治疗依从性，即患儿出院时，护理人员联同家属对患儿在治疗期间治疗依从性加以评估，完全依从为能够完全按护理人员叮嘱用药和接受检查等；部分依从为护理人员所嘱咐的服药和检查工作能够部分完成；不依从为对护理人员叮嘱的检查和治疗工作有明显抵触和不服从。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学分析。数据统计软件为SPSS 19.0，计量资料表达为，计数资料表达为%，分别以t、χ2检验，P＜0.05表示组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的临床指标情况。护理后，实验组患儿哮喘复发次数比常规组少，呼吸峰值流速高于常规组，住院时间及急诊次数均比常规组少，区别有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿的临床指标情况（）

表1 比较两组患儿的临床指标情况（）

组别 例数 哮喘复发次数（次） 呼吸峰值流速（L/min） 住院时间（d） 急诊次数（次）常规组 46 5.27±1.53 233.52±30.31 5.89±1.61 4.47±1.37实验组 62 1.15±0.32 289.99±26.20 2.28±1.55 2.24±0.15

2.2 比较两组患儿治疗的依从性。常规组患儿对治疗的总依从性为73.91%，实验组为95.16%，区别有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患儿治疗的依从性[n（%）]

3 讨论

现阶段临床对小儿哮喘治疗技术虽然比较成熟，其能在较短时间内使患儿哮喘症状缓解，但因患儿生活环境较复杂和免疫力较低，疾病发作次数也会出现难以控制的情况[7-8]。对小儿哮喘护理中，因小儿身体处在发育期，护理人员不仅要考虑护理效果，还要兼顾其身心健康发育，加上患儿对治疗及护理工作依从性不高，对用药和穿刺等有明显抵抗心理，给护理工作加大了难度[9-10]。

整体护理是以患者作为中心，以科学、系统、全面的护理思想及实践活动贯穿其中，以促进患者身心恢复健康为主要目标的护理模式[11-12]。在儿科护理工作中应用整体护理不但对患儿病情加以关注，还把护理注意力放在了患儿所处环境、物理条件以及心理状态当中，为实现更好地预后效果提供有力支持[13]。本研究中，常规组行一般护理，实验组行整体护理，实验组患儿哮喘复发次数比常规组少，呼吸峰值流速高于常规组，住院时间及急诊次数均比常规组少（P＜0.05）；常规组患儿对治疗的总依从性为73.91%，实验组为95.16%（P＜0.05）。证明整体护理的应用对改善小儿哮喘的临床症状有显著作用。