对胸腰椎压缩性骨折患者实施中医康复护理的效果研究

姚兰萍

（宜兴市中医医院 骨科，江苏 宜兴 214200）

0 引言

胸腰椎压缩性骨折属于临床较为常见的一种骨折情况，患者恢复期间经常出现多种并发症，如尿潴留、肺部感染等，不仅影响恢复质量，且对患者的健康同样造成危害[1]。那么，就需要通过护理干预降低并发症发生率，促进患者更快康复。我国中医科学历史悠久，其中中医康复护理类属中医护理学，通过中医理论及辨证观念与康复措施相结合，为患者提供更优质的服务，备受认可好评。本文以110例胸腰椎压缩性骨折患者为例，阐述中医康复护理的举措及作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年4月至2020年1月在我院接受治疗的胸腰椎压缩性骨折病患110例，作为研究对象，随机分组，对照组（n=55），观察组（n=55），对照组：男33例，女22例，年龄为45～85岁，平均（66.2±1.4）岁。观察组：男34例，女21例，年龄为44～86岁，平均（66.3±1.5）岁。此次研究纳入标准为：①均确诊患胸腰椎压缩骨折，符合相关要求；②均对本次研究内容知情，且同意参与。排除标准：①排除合并其他骨折情况病患；②排除抵触参与研究的病患。比对发现，两组患者基本信息大致相近（P＞0.05），与研究标准相一致。

1.2 方法。对照组采取常规康复护理干预措施，即向患者宣教康复训练的重要性，从旁协助患者循序渐进进行康复活动等。观察组采取中医康复护理干预措施，具体举措为：①情志护理。胸腰椎压缩性骨折本身属于急性病症，且患者发病后多伴有疼痛、气血瘀滞等症状，且行动能力大不如前，因此会产生恐惧、焦虑、绝望等多种负面情绪。中医理论则认为“恐伤肾、肾主骨”，由此在发病早期应开展相应的情志干预。可尝试与患者面对面沟通，利用兴趣爱好、音乐、娱乐节目等转移注意力，也可为患者介绍院内或病房内现有的治疗成功病历，以此增加患者的信心，缓解不良情绪的影响。还需叮嘱患者家属多与其进行沟通，了解患者心理需求，告知护理人员后在不影响后续治疗的前提下尽量满足[2]。②饮食护理。发生胸腰椎压缩性骨折后会对患者的经脉、气血等造成严重影响，气血瘀滞会进一步引发消化不良和便秘等病症，因此护理人员需为其开展饮食护理。食物整体以清淡为主，不得食用不容易消化的猪肉、牛肉等肉食，应选择鸡肉、鱼肉等，且多增加绿色蔬菜或根茎蔬菜比例，心肺功能正常的患者鼓励其每天鼓励患者多饮水（1500 mL/d以上），也可为其提供虾、坚果等高钙食物，以快速帮助其骨骼愈合。③体位护理。为避免患者胸腰椎骨骼二次损伤，需在入院后为其选择硬板床，取平卧仰卧位，并在腰椎生理弯曲处放置药枕，其中包括延胡索、伸筋草、艾草、四黄散等多味药物，在保证患者胸腰椎保护的前提下，发挥活血通络、化瘀止痛等多种效果。如患者休息时需更换体位，则需家属或护理人员协助，需保证肩部腰、臀部三点同步轴线式翻转，侧卧休息时需在腰骶部放置软垫。④中药护理。为进一步治疗气滞血瘀症状，可采取中药护理干预。需根据患者具体情况选择不同的药物，其中体寒者应服用热性方剂；体热者则服用温性或寒性方剂。日常休息时还可使用药包进行热敷，在热敷的过程中还可轻度按揉肩部和腰部肌肉，促进局部血液循环，但要严格控制力度和按揉位置，尽量避开胸腰椎损伤部位。⑤并发症护理。首先，压疮属于胸腰椎压缩性骨折最常见的并发症，为预防该症状，应严格保证患者床铺的清洁和干燥，需定时更换病号服、床铺和针头，且按时帮助患者更换体位，消瘦患者可予卧气垫床，骨突出按摩，局部减压。发病早期时可选择2 h/次，恢复阶段则改为2/次。在体位更换时还需对其皮肤进行擦拭。如患者属于易出汗体质，则需在其出汗明显的部位涂抹六一散，最大程度保持皮肤干燥，减小与床铺间的摩擦。其次，指导患者开展深呼吸、有效咳嗽，并采取被动扩胸运动的方式锻炼肺部舒张功能和肌肉能力，并促进呼吸道分泌物的排出。第三，鼓励患者多饮用温开水，在预防便秘的同时，也可有效预防尿潴留，在饮水后定时对下腹部进行按揉，以便促进尿液外排。第四，在饮食调节的基础上，利用针灸和方剂的方式帮助患者排便。其中针灸穴位包括足三里、支沟等，同时提供复原活血汤，帮助患者润肠通便[3]。第五，针对合并便秘患者可开展神阙穴的大黄粉脐部贴敷治疗，其中大黄粉需根据其实际情况选择薄荷油和蜂蜜，或和白醋调和制成；针对合并尿潴留患者可开展神阙穴的隔葱灸治疗。

1.3 观察指标。分别记录两组患者恢复情况，涉及项目包括：骨折愈合时长、住院总时长。另外统计各组患者出现并发症的类型及例数，计算总发生概率，比对差异性。

1.4 统计学分析。整理研究数据，利用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以%形式表示，经卡方值验证，计量资料以形式表示，经t值验证，组间差异通过P＜0.05予以反映。

2 结果

2.1 患者恢复情况观察比对。此次观察组患者通过中医康复护理后，骨折愈合用时较短，总住院时长明显。短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者恢复情况观察比对（，d）

表1 患者恢复情况观察比对（，d）

名称 骨折愈合用时 住院总时长观察组 91.47±11.06 20.21±5.66对照组 132.45±11.08 31.19±5.67 t 41.45 22.08 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症类型及发生率计算比对。观察组出现并发症的患者例数明显少于对照组，总发生率相较对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2 并发症类型及发生率计算比对[n（%）]

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折属于常见的脊椎骨折病变，由于病情较急，发病后运动功能严重障碍，因此患者会出现气滞血瘀、情志不调等情况，如不开展及时的护理干预，很可能在治疗阶段出现压疮、尿潴留、便秘等多种并发症，极大程度降低其生活质量[4]。中医康复护理是以中医理论为基础，结合现代西医护理技巧的新型模式，从情志、饮食、体位、中药以及并发症等多个角度出发，缓解患者的不良情绪，打开心结后提高患者的护理依从性。同时借助饮食和中药调理其脏腑经络，促进营养吸收的同时避免便秘问题。体位护理联合功能锻炼可有效提高胸腰椎的稳定性，并降低相关肌肉群萎缩的可能性，其中“飞燕点水”[5]运动可有效促进胸腰椎两侧肌肉的功能恢复，可在更换体位时进行锻炼。另外针对不同的并发症，可采取中药方剂、针灸、按摩等多种方式进行预防，提高患者恢复阶段的生活质量。

本次研究结果所示，观察组病患出现并发症的总概率3.64%明显较对照组18.18%更低（P＜0.05）。该结论与饶琴[6]发表文章结论所一致。由此可见，胸腰椎骨折患者通过中医康复护理干预效果确切，能够促进骨折愈合，预防并发症。