桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮治疗异常子宫出血的效果分析

韩晓玲

（吉林省舒兰市南城社区卫生服务中心，吉林 舒兰 132600）

0 引言

异常子宫出血主要是指与正常月经不同的源自于子宫腔的出血症状，其症状会引起月经时间延长以及出血量增多的情况，根据相关数据显示，超过30%女性存在异常子宫出血症状[1]。异常子宫出血多发于青少年与围绝经期女性人群，属于临床上的一种常见妇科疾病，其病症虽不会直接对患者生命造成威胁，但是长期处于异常子宫出血症状下会降低患者生活质量，并诱发患者出现相关妇科病症，因此，应及时对其病症施以积极有效的治疗[2]。鉴于此，本研究接收的异常子宫出血患者72例，针对桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮治疗异常子宫出血的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于2019年1月至2020年8月时间段抽取吉林省舒兰市南城社区卫生服务中心接收的异常子宫出血患者72例，应用统计学单盲分组方式将研究对象划分为参照组与研究组。参照组患者人数总计36例，年龄为21～44岁，平均（30.28±3.28）岁，病程为3～28个月，平均（15.28±3.17）个月。研究组患者人数总计36例，年龄为20～44岁，平均（30.31±3.22）岁，病程为2～29个月，平均（15.17±3.24）个月。两组研究对象一般资料的数据比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：两组研究对象均经过临床检查和影像学检查确诊为异常子宫出血病症，与《妇科科学》中关于异常子宫出血的相关临床诊断标准具有一致性；患者年龄范围在16～45岁；患者与其家属对研究内容知情，且自愿签署书面协议参与研究；研究内容经过医院伦理委员部门的审核。排除标准：心肝肾肺器官功能严重障碍者；恶性肿瘤者；近三个月内使用过激素类型药物者；因节育器其他原因导致异常子宫出血者；精神系统疾病者；凝血功能异常者；妊娠期或者哺乳期期者；病毒性感染者；妇科感染者。

1.3 方法。参照组应用地屈孕酮进行治疗，具体方法为：于患者月经后半周期，即月经第15天开始进行用药，选择地屈孕酮（批准文号：H20170221，生产公司：Abbott Biologicals B.V.（荷兰），规格：10 mg×20片），用药剂量为每次1片，用药方式为口服，每间隔12 h用药1次，连续使用10天，治疗周期为3个月。研究组应用桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮方式开展治疗，具体方法为：地屈孕酮用药方式与参照组相同，选择桂枝茯苓胶囊（国药准字：Z10950005，生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，规格：0.31 g×100粒），于患者月经第20天开始用药，用药剂量为每次3粒，用药方式为口服，每天3次，连续用药11天，治疗周期为3个月。两组患者在接受治疗过程中如因失血引发贫血情况，则可选择琥珀酸亚铁片（国药准字：H10930005，生产厂家：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，规格：0.1 g×20片），用药剂量为每次1片，用药方式为口服，每天3次，并于饭后服用维生素C（国药准字：H11021503，生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，规格：0.1 g×60片），用药剂量为每次1片，用药方式为口服，每天1次。

1.4 观察指标与判别标准。在患者治疗前后对患者进行临床检查，于清晨抽取患者空腹静脉血（3 mL），进行血清分离，速度为3500 r·min-1，离心时间为10 min，将其放置于零下80℃环境保存以备检测，之后借助酶联免疫吸附法对血清PFE2和COX-2的指标予以比较；同时，在患者治疗前后对利用超声对患者子宫动脉平均血流量、血流速度以及阻力指数的相关数据予以检测和比较。此外，对两组患者用药期间的不良反应情况进行调查，主要包括食欲减退、乏力、乳房胀痛、头痛。

1.5 统计学处理。本研究72例异常子宫出血患者相关数据录入SPSS 22.0软件中，参照组与研究组治疗前后血清PGE2、COX-2、子宫动脉平均血流量、血流速度以及阻力指数实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）（），两组患者不良反应发生率的情况通过χ2检验形式校准，表述方式为（n，%）表示。P＜0.05作为本研究统计学校准基线。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清PGE2和COX-2指标的比较。研究组患者在PGE2和COX-2指标方面的数据，均明显低于参照组，差异具有明显的区别，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后血清PGE2和COX-2指标的比较（）

表1 两组患者治疗前后血清PGE2和COX-2指标的比较（）

组别 例数 血清PGE2（U·L-1） COX-2（ng·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 36 896.47±140.13 754.33±90.54 76.01±15.23 55.36±6.32研究组 36 898.14±142.22 679.23±85.36 77.11±15.08 48.14±6.18 t-0.0501 2.7532 0.3079 5.5795 P-0.9601 0.0075 0.7590 0.0001

2.2 两组患者治疗前后子宫动脉血流参数的比较。研究组患者在子宫动脉平均血流量、血流速度以及阻力指数方面的数据，与参照组进行比较存在明显优势，两组数据比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫动脉血流参数的比较（）

表2 两组患者治疗前后子宫动脉血流参数的比较（）

组别 例数 平均血流量（mL·min-1） 血流速度（cm·s-1） 阻力指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 36 115.61±9.93 129.38±10.21 12.76±2.05 14.02±1.78 0.95±0.08 0.85±0.07研究组 36 113.59±9.57 135.97±10.14 12.83±1.97 15.26±1.65 0.91±0.09 0.81±0.06 t-0.8788 2.7477 0.1477 3.0653 1.9930 2.6031 P-0.3825 0.0076 0.8830 0.0031 0.0502 0.0113

2.3 两组患者不良反应发生率的比较。研究组患者不良反应发生率为11.1%，显著低于参照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

异常子宫出血作为一种非器质性病变容易引发患者月经不调、经期出血、不孕、贫血以及继发性感染等不良情况[3]。根据相关临床数据显示，异常子宫出血常见病因是子宫内膜息肉，可选用宫腔镜进行治疗，但子宫内膜息肉的恶变几率较低，而宫腔镜作为一种有创治疗方式，会引起患者应激反应，因此，临床不断探索保守治疗时的药物治疗方式[4]。中医认为子宫内膜息肉属于癥瘕范畴，病因与气虚淤血、脏腑不和以及气机阻滞相关，其中血瘀为癥，气聚为瘕。桂枝茯苓胶囊中含有桂枝、茯苓、白芍、桃仁以及牡丹皮，作为一种理血制剂具有活血化瘀、消癥生新的效果，可在消除子宫内膜息肉的同时，有效调整患者的气血问题[5-6]；同时，桂枝茯苓胶囊在痛经、卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜移位以及子宫肌瘤等气滞血瘀病症治疗方面具有较好的治疗效果。地屈孕酮作为一种天然口服孕激素，能够对雌激素引发的癌变与子宫内膜增生等情况起到良好的预防效果，且具有调理内源性孕激素不足的作用，在缩短异常子宫出血时间的基础上有效改善患者性激素水平，但单纯用药存在局限性[7-8]。桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮能够充分发挥中西医治疗效果，实现优势互补的效果，从性激素水平和气滞血瘀不同角度改善患者的临床指标，抑有利于制肿瘤细胞的增殖。

综上所述，异常子宫出血患者应用桂枝茯苓胶囊联合地屈孕酮进行治疗，可有效改善患者的出血情况，对促进患者康复具有显著作用。