重组人脑利钠肽与传统药物治疗儿童心力衰竭的疗效观察

苏任，董海燕，黄小泰

（广西钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）

0 引言

医院儿科疾病中，心力衰竭十分常见，乃急危重症重之一，具有预后差、治疗难度大和病死率高等特点，可严重损害患儿身体健康，并能影响其正常生长发育[1]。过去，医院一般会采取传统药物来对心力衰竭患儿进行干预，但疗效欠佳。而重组人脑利钠肽则有助于抑制心力衰竭的进展，且具备较强的利尿排钠和扩张血管等作用，可有效缓解心脏负荷，改善患儿预后[2]。本文选取84名心力衰竭患儿，旨在分析重组人脑利钠肽和传统药物用于儿童心力衰竭的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2021年1月广西钦州市妇幼保健院接诊心力衰竭患儿84例，随机均分2组。研究组女20例，男22例，年龄在1个月至9岁，平均（3.91±1.05）岁；发病时间在2～8 h，平均（4.16±0.92）h。对照组女19例，男23例，年龄在1个月至9岁，平均（3.82±1.01）岁；发病时间在2～7 h，平均（4.05±0.89）h。患儿经心电图等检查明确诊断，双肺有干湿啰音，伴呼吸困难与心动过速等症状，血浆脑利钠肽水平超过400 ng/L。患儿资料完整，精神正常，无药敏史。2组发病时间等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准[3]。①内分泌系统疾病者。②恶性肿瘤者。③免疫系统疾病者。④急/慢性感染性疾病者。⑤过敏体质者。⑥消化道溃疡者。⑦精神病者。⑧出血者。⑨依从性极差者。⑩急性心肌梗死者和肝肾疾病者。

1.3 方法。2组都接受传统药物治疗，也就是使用洋地黄、血管扩张剂和利尿剂等药物。研究组加用重组人脑利钠肽，详细如下：重组人脑利钠肽，单次用药量0.05～0.01 ug/kg/min，对患儿施以持续静脉滴注治疗，本药品由“成都诺迪康生物制药有限公司”提供，国药准字S20050033。

1.4 评价指标。选择超声心动图，对2组治疗前/后LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）和LEVSD（左室收缩末期内径）进行检测。测量2组治疗前/后心率，统计不良反应（低血压，及头痛等）发生例数。

1.5 疗效判定[4]。按照下述标准评估2组疗效：①无效，水肿与呼吸困难等症状未缓解，NYHA分级未改善。②好转，水肿与呼吸困难等症状明显缓解，NYHA分级改善超过1级。③显效，水肿与呼吸困难等症状消失，NYHA分级改善超过2级。（好转+显效）/例数×100%=总有效率。

1.6 统计学分析。数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能分析。针对LVEF、LVESD和LVEDD值，2组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 统计心功能检测结果表（）

表1 统计心功能检测结果表（）

组别 例数 LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 32.58±4.17 48.63±5.42 39.69±3.25 36.24±4.18 58.36±4.94 52.15±3.09对照组 42 32.97±4.56 37.59±6.03 40.02±3.71 40.73±4.69 58.21±4.72 58.43±4.16 t - 0.2657 5.8921 0.2473 4.3195 0.2973 5.0368 P-0.1346 0.0001 0.1459 0.0001 0.1251 0.0001

2.2 心率分析。针对心率，2组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 统计心率测量结果表（，次/min）

表2 统计心率测量结果表（，次/min）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 42 168.57±10.31 124.25±6.57对照组 42 168.96±10.58 149.34±7.21 t - 0.3247 9.0396 P-0.2013 0.0001

2.3 不良反应分析。针对不良反应发生率，研究组2.38%，比对照组9.52%低，组间差异并无统计学意义（P＞0.05），如表3。

表3 统计不良反应表[n（%）]

2.4 疗效分析。针对总有效率，研究组95.24%，比对照组76.19%高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 统计疗效评估结果表[n（%）]

3 讨论

临床上，儿童心力衰竭十分常见，可引起心功能的降低，并能导致呼吸困难与心动过速等症状，危及患儿生命健康[5]。传统药物治疗能够减轻患儿的心脏负荷，降低心肌耗氧量，并有助于抑制心室重构，但无法有效缓解心力衰竭症状，使得患儿的病情得不到有效的控制[6]。重组人脑利钠肽乃人工合成生物制剂之一，其生物作用和脑利钠肽相似，在进入血液系统当中后，能够对鸟苷酸环化酶进行激活，并能拮抗肾素-血管紧张素，以起到调节血管舒张与收缩功能的作用，提高冠脉血供，减轻心脏负荷，促进血压降低，进而有助于促进心力衰竭症状的缓解，避免心肌持续受损[7]。相关资料中提及，采取静脉用药的方式对患儿施以重组人脑利钠肽治疗，药物在进入血液当中后会与利钠肽受体进行有效的结合，以起到舒张平滑肌细胞、减轻心脏负荷、调节血压、改善心功能与扩张动静脉等作用。

张影[8]的研究中，对86名心力衰竭病患都进行了传统药物治疗，同时对其中43名病患加用了重组人脑利钠肽，结果显示，联合组总有效率95.33%（41/43），比常规组69.77%（30/43）高。表明，重组人脑利钠肽对提升患者疗效具有显著作用。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，差异并无统计学意义（P＞0.05），这和张影的研究结果相似。在LVEF、LVESD和LVEDD值上，研究组治疗后优于对照组，差异并无统计学意义（P＞0.05）；在心率上，研究组治疗后比对照组低，差异并无统计学意义（P＞0.05）；在不良反应发生率上，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，儿童心力衰竭用重组人脑利钠肽，不良反应少，且利于心功能的恢复，疗效的提升，及心率的降低。