奥美拉唑联合乌司他丁治疗消化道出血的疗效分析

许淼

（吉林市化工医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

消化道出血属于临床上一种较为常见的病症，其发病率较高，根据出血位置的差异可以分为上消化道出血与下消化道出血，其中慢性出血患者发病时并没有显著的自觉症状，而急性大量出血患者会出现明显的头晕、心悸以及休克等临床症状，患者如未得到及时有效的治疗，极易对其生命安全造成严重威胁[1]。消化道出血的临床治疗方式主要为药物治疗，而不同药物之间的治疗效果与安全性存在一定的差异性[2]。鉴于此，本研究收集吉林市化工医院接收的脑梗死患者（94例），基于消化道出血患者应用奥美拉唑联合乌司他丁的临床效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2017年1月至2018年5月抽取吉林市化工医院接收的脑梗死患者，例数为94例，应用抽签方式将实验对象划分两组，组别分别为参照组与研究组，47例/组，参照组男25例，女22例，年龄为25～69岁，平均（51.48±3.75）岁，发病原因中慢性胃炎12例，急性肠炎10例，肠系膜栓塞10例，应激性溃疡10例，消化系统肿瘤5例；研究组男27例，女22例，年龄为23～70岁，平均（51.38±3.69）岁，发病原因中慢性胃炎14例，急性肠炎9例，肠系膜栓塞9例，应激性溃疡8例，消化系统肿瘤7例。参照组与研究组患者的一般资料经统计学软件分析其差异未达到统计学标准，可比（P＞0.05）。

1.2 纳入-排除标准。纳入标准：两组患者均经过临床检查确诊为消化道出血，与2018版《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》中关于消化道出血的相关规定具有一致性；患者与其家属均详细阅读研究内容，自愿参与并在书面协议上签字；研究内容获得医院伦理委员会的审核。排除标准：精神疾病者；妊娠期或者哺乳期者；心肝肾肺器官器质性病症者；对研究中涉及药物存在过敏者；消化道癌症者；依从性较差者。

1.3 方法。两组患者均接受保护肝胃、补液以及纠正水电解质和酸碱平衡等常规治疗项目。

参照组予以患者生长抑素进行治疗，具体内容为：选择注射用生长抑素（国药准H20066707，生产厂家：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司），用药方式为静脉推注，用药剂量为每次0.25 mg，之后利用静脉滴注方式以0.25 mg/h方式对患者用药，持续静脉滴注时间为48～72 h，如患者病情出现反复则继续用药1～2 d。

研究组借助奥美拉唑联合乌司他丁的方式对患者展开治疗，具体内容为：选择注射用奥美拉唑钠（国药准字H20056865，生产厂家：常州四药制药有限公司），用药剂量为每次40 mg，每天1次，用药方式为静脉滴注；同时选择乌司他丁（国药准字H19990131，生产厂家：常州天普制药有限公司），初始剂量为250000 U，之后根据患者病情逐步降低药物剂量，用药时将其与生理盐水（500 mL）混合，每天2次，用药方式为静脉滴注，每次用药时间为1～2 h。患者持续用药时间为5～7 d。

1.4 观察指标与判别标准。对两组患者的临床治效果进行分析和比较，包括临床治疗总有效率和炎症因子水平，其中临床治疗总有效率评估标准为三个等级，分别为显效（患者临床症状得到显著改善，经血液检查显示血红蛋白水平趋于稳定状态，胃底抽吸液未出现浑浊情况）、有效（患者临床症状有所好转，经血液检查显示血红蛋白水平不再持续性降低，胃底抽吸液未出现明显的浑浊情况）以及无效（患者临床症状得到无好转迹象，经血液检查显示血红蛋白水平呈现持续降低状态，胃底抽吸液出现浑浊情况），临床治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%。炎症因子水平主要利用酶联免疫法和免疫透射法对患者的TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-8（白细胞介素-8）、CRP（C反应蛋白）进行检测与比较。

1.5 统计学处理。本研究涉及的消化道出血患者应用SPSS 22.0软件展开数据处理，两组数据表现形式为计量资料与计数资料，应用（n，%）和（）予以表达，检验方式为t检验与χ2检验，以此校准，最终结果比较差异P＜0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果比较。研究组患者临床治疗总有效率为93.6%，其数据显著高于参照组，两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 患者炎症因子水平比较。研究组患者炎症因子水平各项指标均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血清炎症因子水平的比较（）

表2 两组患者血清炎症因子水平的比较（）

组别 例数 肿瘤坏死因子-α（ng·L） 白细胞介素-6（ng·L） 白细胞介素-8（ng·L） C-反应蛋白（mg·L）参照组 47 371.88±39.84 202.65±10.21 155.80±9.75 3.97±1.15研究组 47 289.12±30.37 176.01±9.09 121.23±8.78 2.98±1.11 t-11.325 13.360 18.063 4.246 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

消化道出血中上消化道出血主要为屈氏韧带上部的食管、胃以及十二指肠位置，下消化道出血主要为盲肠、结肠、空肠以及回肠和直肠位置，在出血位置影响下，患者出血量与出血速度有所区别[3-4]。常规临床治疗以补充血容量、补液以及水电解紊乱的纠正为主，其支持疗法能够在一定程度上对患者临床症状予以缓解，但治疗效果与预后情况具有局限性，因此需要辅助其他治疗[5-6]。生长抑素是消化道出血病症治疗的常用药物，能够对人体各种激素的分泌起到抑制作用，并能够对患者胃蛋白酶、胃泌素的释放起到抑制效果，进而有效控制消化道出血情况，但生长抑素存在一定的不良反应，对注射速度要求较为严格。奥美拉唑属于抑酸剂，是一种质子泵抑制剂，能够对胃酸的产生起到抑制效果，并具有强大的干扰能力，副作用较小；乌司他丁作为一种广谱蛋白酶抑制剂，可对胰蛋白酶和透明质酸钠起到抑制效果，并能够有效控制炎症因子，对于患者病情的改善与免疫能力的提高具有积极作用。相对于单独使用生长抑素，奥美拉唑联合乌司他丁能够在控制炎症因子，改善出血情况以及缓解临床症状方面的效果更具优势，且联合用药更具安全性，能够减少患者不良反应的发生。

本研究中，研究组患者在临床治疗效果与炎症因子水平方面的数据，与参照组进行比对具有显著的优势，由此表明奥美拉唑联合乌司他丁在消化道出血患者临床治疗的应用价值更为显著

综上所述，消化道出血患者应用奥美拉唑联合乌司他丁治疗方式，可有效改善患者炎症因子水平，提升患者临床治疗效果，可促进患者康复。